孙金梅

脑微出血和脑出血有何区别？脑微出血有哪些危害？体检发现后该怎么办？

脑微出血和脑出血有何区别

脑微出血是一种脑小血管病的影像学表现，它与脑出血虽名称相近，但性质截然不同。它其实是脑内比头发丝还细的血管（＜0.2毫米）悄悄渗了一丁点血，这些血细胞被清理后，会留下像“铁锈”一样的痕迹（含铁血黄素），磁共振成像显示为小黑点（通常＜5毫米），大多数人没感觉。而脑出血一般由高血压等疾病引起，可能让人突发头痛、瘫痪。

伤害脑血管的原因

高血压 高血压是脑微出血的重要原因之一。

淀粉样血管病 随着年龄的增长，β淀粉样物质会在脑血管壁沉积，使血管壁变得僵硬、脆弱，弹性下降。当脑血管受到轻微外力或血压波动时，就容易破裂出血、渗血。

其他不可忽视的隐患 生活中的坏习惯，如长期大量吸烟、酗酒等；服用某些药物（如抗凝药）也可能增加出血风险；遗传性疾病、脑部感染或外伤等，也可能导致脑微出血。

脑微出血的危害

大多数脑微出血患者可能没有任何明显症状，然而，这并不意味着脑微出血可以被忽视。

痴呆的导火索 “锈点”多了，脑内“电线”（神经纤维）会短路，出现记性差、算不清账，甚至步态不稳等症状。

脑出血的预警灯 研究显示，每多1个“锈点”，未来脑出血风险会增加15%。

治疗的绊脚石 脑微出血的存在会直接影响临床决策。如果脑梗死患者需要溶栓治疗，医生会数他“锈点”数量：≥5个要谨慎，≥10个可能直接禁用。

如何识别脑微出血

如果怀疑脑微出血或有相关家族史，医生会建议做头颅的磁敏感加权成像（SWI）检查。该检查能够清晰地显示脑微出血的部位和数量。建议直系亲属有早发性脑出血、微出血或遗传性脑小血管病的患者，必要时完善基因筛查。

体检发现后怎么办

不恐慌 少量无症状的脑微出血患者通常无需特别处理。

要复查 如果本身有高血压/痴呆家族史，建议每1—2年查一次SWI（磁敏感加权成像）。

保护血管有哪些方法

重视基础疾病管理 有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者要重视基础疾病管理，减少血管破裂、渗漏的风险。尤其要重视血压管理，降压药不能吃吃停停，早晚各测1次血压，把血压控制在理想范围内。

改变生活方式 吸烟和酗酒是脑血管疾病的重要危险因素。戒烟可以减少血管内皮细胞的损伤，降低血液黏稠度；限酒可以避免酒精对血管的刺激，保护血管健康。

保持均衡的饮食 多吃深色蔬菜、坚果。少吃咸菜、腊肉。

适当运动 推荐每天快走30分钟。