张洪军

腰椎管狭窄症多由于老年性腰椎间盘突出、退变增生等，造成腰椎椎管、神经根通道及椎间孔的变形或狭窄，而引起马尾神经或神经根受压，产生相应的临床症状。该病起病缓慢，多有慢性腰痛史，有的可达十余年。不同的狭窄部位，腰椎管狭窄症的临床表现也不尽相同。

神经根管狭窄 多表现为腰骶神经根性症状，出现下肢痛、沉或麻木症状，其区域依受压神经而定，多出现在大腿后外方或小腿外侧、后侧、踝部甚至足背足底，或合并下肢麻木、无力。临床多表现为马尾神经和神经根受压症状两者皆有。

中央性椎管狭窄 为减轻腰痛和下肢痛，患者常取腰部前屈位不愿直腰。故患者常诉挺胸直腰行走困难，而弯腰骑自行车长途跋涉并无障碍。

间歇性跛行是腰椎管狭窄症的特征性症状。患者主要表现为下肢不能走长路，臀部一条线地向下放射性疼痛（一侧或两侧腿都疼）。有的可疼到膝关节上方，有的一直疼到脚面或脚掌、脚后跟。走路加重疼痛，平卧休息可以缓解。部分患者单纯表现为下肢无力、发凉。

不过要提醒，腰椎的疾病非常复杂，有很多疾病的表现和腰椎管狭窄非常相似，比如血管源性疾病患者也会出现跛行症状。因此，一旦出现腰腿痛方面的疾病，到正规医院专科就诊治疗是非常有必要的，一般来说，核磁共振或者CT检查可以确诊。

腰椎管狭窄症多发于40岁以上的中年人，老年人更严重。有的腰椎管狭窄患者可能会出现下肢酸痛、乏力，又常常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。老年人是否患腰椎管狭窄症，这和个人的脊柱生物力学密切相关，包括腰椎旁肌肉的力量、脊柱本身骨性结构的先天性发育，还与人的生活习惯密切相关，年轻时存在腰肌劳损的人，老年时更容易患上腰椎管狭窄症。

因此，中老年人平时要注意腰椎保健，养成合理的劳动姿势与良好的生活习惯；坐立或伏案工作不要太久，避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳；剧烈运动前，注意准备活动及保护；对于腰部劳动强度大的职业，要佩戴有保护作用的宽腰带。腰椎管狭窄症早期可采取保守治疗，但保守治疗效果不是很佳，若腰腿疼严重影响生活质量时，就应该考虑下一步治疗。