张 洁 魏 盟

42岁的张先生两年前因为经常感觉头痛、头晕，到医院检查后诊断为高血压，服用降压药后症状缓解。最近气温升高，张先生感觉全身乏力，头晕嗜睡，怀疑自己的血压又升高了。他量了一下血压，没想到血压反而很低，高压（收缩压）99毫米汞柱，低压（舒张压）49毫米汞柱，连续测了四次，还是很低。张先生拿着自己记录血压的小本子来到诊室咨询：“医生，我这是高血压变成低血压了吗？低血压要紧吗？可以把降压药停掉了吧？”

69岁的王阿姨患高血压多年，如今她对自己的血压控制已经有了一些经验，每年进入夏天，或者进入冬天，她都要每天测量血压，然后将降压药减半至50毫克或者加量恢复到100毫克。她每次来就诊时总是说：“血压太高也不行，偏头痛，血压太低也不行，头晕。”

随着天气变热，很多高血压患者也自行减少了降压药的剂量或者换成了“劲儿小”的降压药，有的甚至干脆停药。

其实，人体的血管也会随着温度而发生“热胀冷缩”。夏季气温高，血管舒张，血压自然就降低一些。秋冬季天气寒冷，血管收缩厉害，管腔变窄，压力增加，血压自然也就增高。所以，很多高血压患者在夏季减药或者改药，这样就可以避免低血压情况的发生。

但是作为医生，不建议患者自作主张停药。高血压治疗是一项长期、艰巨的工程。医生在为患者选择降压药时，既要帮助高血压患者尽快血压达标，还要关注靶器官的损害。这些靶器官是指心、脑、肾、血管等重要脏器。血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。多项国际临床研究表明：降压达标是减少心脑血管病发生的关键。

长时间服用降压药的患者一旦停药，也许一两天内血压还保持较为理想的状态，但是停药时间一长，血压就会不稳定。这对于心脑等脏器是一个巨大的考验，尤其是在天气稍有变化的时候。这也是为什么夏季心脑血管病发病率高的原因之一。

那么，到了夏季，到底该如何使用降压药呢？我们主张在血压达标的前提下，适当减少降压药的用量或者换成“劲儿小”的降压药，既符合降压原则，又可适应季节变化，就是千万别随意停药。