许燕 王芳

地震发生后，紧接着生命救援工作的是心理救援工作的全面展开。

经历地震后，人们的心理反应可划分为三个阶段：震后一个月为应激期，主要特点是因安全感和控制感的丧失，表现出认知、情绪及行为方面的应激反应，如回避、思维混乱、惊恐、无助等；一个月至六个月为中期，常出现的问题包括适应障碍和创伤后应激障碍；第三个阶段为长期，其时间跨度长，既表现为一两年之内的各种行为问题，也包括更长时间内的深层心理问题。

受灾者：启动及时、有效的自我调整与心理互助

鼓励并引导灾区群众及时采取科学的方法进行自我调整，非常必要。

地震所造成的破坏使得灾区群众在一定程度上丧失安全感，继而表现出以下两方面的应激反应：一是生理反应，包括喉咙及胸部感觉梗塞、痉挛、肌肉疼痛、晕眩、头昏眼花，易疲倦、失眠、发抖或抽筋、呼吸困难、内分泌失调等；二是心理反应，主要表现为恐惧、担心、无助、悲伤、愤怒、内疚、茫然、无望等，同时还可能出现过度反应及强迫性的重复回忆等。

为有效应对地震后的应激反应，要学会自我调节。首先要试着把情绪恰当地表达、释放出来。其次，从事一些力所能及的活动和助人工作，可以转移注意力及负面情绪。第三，通过与亲人、朋友、邻里、同学、同事进行沟通来减轻痛苦，在达到自身情绪缓解的同时，也能够为家人和朋友提供倾诉交流的渠道。第四，要特别关注周围需要帮助的人。家长要观察孩子的心理反应，尤其是尚无法清晰表达自己情绪情感的儿童，多花时间陪伴他们可以给孩子安全感。老人也是一样，和他人在一起聊聊天有助于增强他们的生活信心。如果发现应激症状十分强烈的人，如有持续过度悲伤或自我封闭不愿倾诉等情况，需要专业人员来帮助他们。

援助者：实施系统、科学的心理教育与心理干预

开展心理援助工作，应注意以下三个方面：

首先，以职业精神与专业素养，开展适时的、系统的心理教育与干预。在从事灾后心理援助工作之前，对援助者要进行相关专业知识的强化培训，这对于保证心理援助的效果至关重要。

其次，针对灾后不同阶段开展有针对性的心理援助工作。在灾后初期，心理援助主要以应急处理和安抚为主。在中期阶段，应针对不同情况，综合运用个体辅导、团体活动、学校及社区心理健康教育等多种手段展开心理服务。在第三阶段，要关注在前期应激反应比较严重或持久的受灾者，防止发展成慢性的心理障碍。

第三，对于不同的对象，工作的内容和方法也不尽相同。对于有严重情绪和生理反应的当事人，比如明显超过正常时间和强度的悲伤、抑郁，或者身体某些部位长期的疼痛和不舒服感，最好结合专业的医学治疗，以帮助他们尽快恢复到一个相对较正常的状态，然后再慢慢解决长期的问题；对于大多数已基本恢复正常的受灾者来说，进行心理健康知识的普及和长久的心理教育服务更为适宜。

总之，震后的心理重建工作是一个长期的过程，需要受灾者的坚强自助，需要专业心理救援人员的科学工作，也需要政府有关部门的统筹协调，才能确保灾后心理援助工作高效、有序地进行。