苏翔宇

出现咳嗽、咯血等呼吸道症状并伴有全身症状如发热、疲劳等时，人们往往首先会想到肺癌，知道气管癌的人却不多。不少患者在患病早期症状并不明显，容易忽略或误诊，确诊时已是中晚期。

临床上，气管癌比较少见，大约占呼吸系统肿瘤的1%。在人群中，它的发病率为0.1/10万，男性多于女性。儿童原发性气管肿瘤90%为良性，成人只有10%为良性。它的发生部位多位于气管中下段偏多，恶性中以鳞癌、腺样囊性癌最为多见，良性肿瘤以软骨瘤最常见。气管癌主要症状为咳嗽、痰中带血、呼吸困难、喘鸣、疲劳等。部分患者由于持续咳嗽而引起支气管痉挛，以及肿瘤致不完全阻塞，有类似哮喘样表现。除以上症状外，气管癌还有因肿瘤浸润、转移引起的症状，如声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、吞咽困难等。

气管癌的致病因素与肺癌类似，主要为：1.吸烟，大量研究表明吸烟特别是吸纸烟是呼吸道肿瘤的重要致病因素，烟雾中尼古丁、苯并芘、亚硝胺等均有致癌作用，被动吸烟或环境吸烟也是病因之一；2.大气污染。有研究证实工业废气中致癌物质污染大气，特别是细颗粒物（PM2.5）可含有3，4-苯并芘、氧化亚砷、不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物，增加了患癌风险；3.职业因素。工业生产中接触特殊物质如石棉、砷、煤焦油、烟草的加热产物，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡、氡子气、电离辐射等，都可使患癌风险增加。因此，避免接触这些有害因素，就有助于减少气管癌发病。

由于气管癌早期诊断困难，易误诊为支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘等。因此，在成年人出现首发哮喘、长期顽固性呛咳，特别是伴有体位性气促、咯血等症状时，除了查肺，还应警惕气管肿瘤的可能性。

相对而言，气管癌发展较为缓慢。因此，对于没有转移的气管癌，外科手术切除是首选的治疗方式。对于无法手术治疗的气管癌，可以考虑做根治性放疗。其中腺样囊性癌对放疗比较敏感，鳞癌次之。对于不完全切除的中低分化气管癌，术后应行辅助放疗。对于晚期肿瘤无法手术或放疗者，为缓解气道阻塞或出血等症状，可予以激光电灼治疗、冷冻治疗、气管腔内支架置入治疗等。