张 乾

强迫症是以强迫思维或强迫行为作为主要表现的精神障碍。其特点为有意识的“强迫”和“反强迫”并存，一些毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力想去抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突，使患者感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作和人际交往甚至生活起居。

强迫症的病因尚不明确。有大量研究表明，强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关。强迫症患者在首次发病时，常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等。

临床观察显示，强迫症患者性格大多急躁、好胜、主观、任性、自制能力差，总希望达到尽善尽美；过于拘谨，对自己过分克制，生活习惯呆板，兴趣和爱好贫乏。就职业特点而言，工作压力特别大的职业也可导致强迫症的高发。

当自己或家人出现一些强迫观念（反复思考一些想法），比如怀疑、回忆等，或重复一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等，就应该到医院寻求精神科医生的帮助了。

如果上述症状中有一条以上持续存在，并困扰着你的生活，使你感到痛苦，请你咨询专业的医生，让医生帮助你一同战胜强迫症。

强迫症通常是可治疗、可恢复的精神心理疾病，早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛意义重大。一旦确诊为强迫症，治疗上可考虑药物治疗和心理治疗，药物治疗需要在精神科医生的指导下进行，同时配合心理治疗。目前认为，一般病情较轻的强迫症患者，可以只使用心理疗法；病情较重的强迫症患者，使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法，也可以考虑使用对神经症疗效较好的森田疗法（心理治疗的一种）。

强迫症患者治疗时，首先，要解除紧张、害怕和焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，顺其自然，打破恶性循环。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。其次，要进行个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝非一心一意地企图立刻消除症状。

目前的抗强迫症药物其实也是抗抑郁药物。一线药物主要为SSRI类的药物，如氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等；二线药物包括氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等；三线药物也可以理解为增效剂，对难治的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，包括阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等。

总而言之，强迫症的治疗，不仅需要医生，更需要患者家人和朋友的支持，家人和朋友既要在治疗上给予全力支持，还要积极配合医生当好患者的坚强后盾。