□ 张振昶

2025年10月29日是第20个“世界卒中日”。卒中可以防，也能治，但时间就是生命。只有人人懂得早识别、快就医，才能真正降低卒中的致死率、致残率和复发率。

脑卒中，俗称中风，‌是脑部供血异常导致的急性脑损伤，血管堵塞就会发生‌缺血性卒中‌，血管破裂就会发生‌出血性卒中‌。缺血性卒中占全部脑卒中的约85%。当脑血管突然堵住，血液无法到达脑组织时，大脑细胞会因缺氧死亡。典型的临床症状包括突发肢体麻木无力、口眼歪斜、语言障碍、头痛头晕甚至意识障碍等，部分患者病情发展迅速、可能造成残疾甚至危及生命。缺血性脑卒中一旦发生，就不能耽搁，在“黄金4.5小时”内越早就医，越有利于减轻患者脑部损伤。

发生脑卒中后，要立刻拨打急救电话120。120救护车会根据“卒中急救地图”把病人送到最近的具备救治能力的建立有卒中中心的医院。

患者抵达医院后，医院会立即启动精准救治的“卒中绿色通道”，实现从急诊到影像、再到治疗的无缝衔接，争分夺秒进行血管再通。目前临床应用两种成熟的关键急救治疗方式，第一是静脉溶栓，通过注射溶栓药物，让血栓溶解、血流恢复，适用于发病4.5小时内且无禁忌证的患者；第二是机械取栓，应用血管内介入微创手段取出血栓，对于大血管堵塞患者，6小时内医生可通过导管微创手术“取出血栓”，经过影像评估显示仍有可挽救的脑组织，取栓治疗时间窗可延长至发病后24小时内。

经过治疗，接近一半的急性脑梗患者会马上临床获益。另外一部分效果不佳脑卒中患者则需进入神经重症监护室或者普通病房进行进一步的治疗，保障患者安全渡过急性危险期。脑卒中发生后需要系统化长期管理，康复与复发预防更是需要终身坚持。

所有卒中病人住院以后都需要进行继续病因排查与二级预防，防止复发，需要查明卒中的分型和病因，应用抗血小板药或者抗凝药物和降脂药物等预防卒中再发，同时控制“三高等危险因素”，即高血压、糖尿病、高血脂，这些病症是卒中的“幕后推手”，管理指标必须达标。卒中以后遗留有残疾的病人需要早期进行康复治疗，包括肢体康复、运动功能训练、言语与吞咽训练、心理康复与社会适应等多个方面。同时病人也要改变生活方式，戒烟限酒，健康饮食，规律运动，保持良好睡眠，还要做到定期复查， 严格遵守医嘱，定期到神经内科或卒中随访门诊复查。

对于卒中，我们应当具备一个共识：“尽早识别，立刻就医。”识别中风、人人尽责、守护生命、分秒必争。有了中风的症状，不要迟疑，立刻拨打急救电话就医。

（作者系兰州大学第二医院神经内科主任、主任医师）