任宇超

心肌缺血有多种类型，其中无症状心肌缺血在老年人群中较常见。这种病虽然没有明显的心绞痛症状，但是对身体的危害极大。因此，患者要重视无症状心肌缺血的早期识别和防治。

疾病特点

无症状心肌缺血的特点是患者未表现出明显的临床症状，或者症状和心血管系统无太大的关联。由于该病不容易识别，所以患者不能及时接受治疗，预后往往不容乐观。因此，如果存在冠心病危险因素，如糖尿病、血脂异常、高血压病、年龄、吸烟、肥胖、运动量少、工作压力大、冠心病家族史等，患者要及时到医院进行检查。

无症状心肌缺血大多发生在患者进行轻度体力劳动和脑力劳动后，并且可能存在昼夜节律性，以6时—12时发作最多。原因可能与这个时段身体儿茶酚胺分泌量增加，心肌缺血阈值降低，血小板聚集力最强，以及纤溶功能最低有关。

主要表现

无症状心肌缺血的主要表现有胃部不适、心悸、头晕、乏力等，往往是心律失常引起的。患者还可以表现为活动后出现气短症状。

老年患者和糖尿病患者症状不典型，没有胸闷、胸痛等症状，而表现为活动后气短，容易被误认为是心功能不全。该病的诱因有很多，如劳累、生气或特别高兴，寒冷天气迎风行走，习惯性便秘等。

如何防治

控制危险因素 有一些无症状心肌缺血与高龄、心肌梗死、糖尿病等因素有关。因此，患者应严格控制糖尿病、高血压病、高脂血症等疾病，并且要戒烟戒酒、合理饮食。

药物治疗 患者确诊后，要根据病因治疗，可以选择治疗心绞痛的药物。由心肌耗氧量增加和冠状动脉痉挛所致的混合性心肌缺血，患者可根据病情联合用药。

介入手术治疗 当药物治疗效果欠佳时，患者应进行冠状动脉造影。冠状动脉造影可以了解患者病变程度和范围，以便选择冠状动脉搭桥术或经皮腔内冠状动脉成形术。

此外，定期复查和评估也很重要。患者如果斑块不稳定，可采用冠状动脉造影介入治疗。高危人群每年应进行24小时动态心电图检查，做到早发现、早治疗。