陶海

2025年3月9日—15日是第18个“世界青光眼周”，主题是“‌AI协同护航，共防青光眼盲”。青光眼是一种常见的致盲性眼病，以中老年人为高发群体。临床医生发现，有相当一部分慢性青光眼患者往往在不知不觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力，提示早发现早治疗很重要。

什么是青光眼

青光眼是由眼压升高导致视神经受损的一种致盲性眼科疾病。眼压又称眼内压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。当眼内压间断或持续升高时，高眼压会导致眼球各部分组织和视功能受损，严重时会导致失明。目前的医学水平尚无法使青光眼患者已萎缩的视神经重新恢复功能，所以及早发现、及时治疗非常重要。

青光眼的防治重在“早”：早发现，早预防，早诊治；难点也在“早”：青光眼的早起识别很难，因为其症状不只局限于眼部，还时而伴有明显的全身症状，甚至这些全身症状掩盖了眼部表现，使得病人先到神经科、内科、急诊等科室就诊，从而延误了青光眼的及时诊断和治疗时机，造成不可挽救的视功能损害。

青光眼发作的信号

按照病因可将青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼。

原发性青光眼的病因尚不明确，有些患者存在一些解剖特点，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若患者情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。

继发性青光眼多因炎症、外伤、出血、肿瘤等破坏了房角的结构，导致房水排出受阻，眼压升高。

青光眼急性发作易被发现，一般表现为：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至伴有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等。

青光眼非急性发作虽然不容易被发现，但若出现以下情况时，要引起高度重视，及时就医检查：1.经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病；2.经常出现看灯或其他光源时可见其周围有彩虹样的光环，看东西好像前面有一层雾遮挡；3.眼红充血，视力模糊，疼痛明显但无分泌物；4.远视眼者及近视眼者近期内视力明显下降，近视有进行性加重的感觉，并伴随着头痛、恶心、呕吐；5.40岁以上的人经常更换老花镜，仍觉不合适。

应该注意的是，有些青光眼如开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，在发病早期可以无任何症状，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的检查才能确诊。由于此类型病情发展缓慢，当出现视力受损害时，往往已进展到晚期。所以，40岁以上的人每年除了查视力外，还要查眼压和眼底。

哪些人易患青光眼

1.有青光眼家族史者。

2.高度远视，具有短眼轴、小眼球解剖结构的人群。

3.高度近视，既往有眼部外伤或其他眼病者。

4.有糖尿病，高血压患者，长期使用皮质类固醇激素类药物。

5.中老年人群，尤其是中老年女性。

6.生活不规律，休息睡眠差，情绪容易激动，嗜烟酗酒人群。

青光眼的治疗方法

目前，青光眼的基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。药物、激光、手术是降低眼压的主要手段。

针对原发性开角型青光眼和高眼压症，用滴眼液进行局部治疗是最常用的方法。如果滴眼液仍不能有效降低眼压，则加用口服药或全身静脉用药。如果口服或全身静脉用药仍不能有效降低眼压，则应选取其他的治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。而闭角型青光眼早期应手术治疗，药物治疗为辅助手段。

如何防治青光眼

由于原发性青光眼的致病原因还不太清楚，所以预防主要在于尽量避免诱发因素，包括保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定、饮食有节。劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素会影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调，可引起眼压的急剧升高，导致青光眼急性发作。

除此之外，还应做好以下防治措施：

1.对于有青光眼家族史的人群，建议每年定期进行眼部检查，以便及早发现、诊断和治疗青光眼。

2.及时识别急性闭角型青光眼发作的征象，如剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐以及视物模糊等，一旦出现这些症状，应立即就医。

3.由于青光眼目前尚无法完全根治，因此一旦确诊，患者需要长期用药并定期复查。务必遵循医嘱，按时用药，不可随意停药或换药。

4.若眼部出现以下情况，建议及时到医院进行检查，以排除青光眼的可能性：经常感到眼睛疲劳不适；眼睛经常酸胀，休息后缓解；视物模糊、近视或老花眼度数突然加深；眼部经常感觉干涩。