周冬梅

从中医的角度来说，瘙痒的病因主要包括风、湿、火、燥、虫、虚和瘀等。针对不同的病因，采取不同的治法，可有效缓解瘙痒。

风邪致痒

特点为瘙痒位置不固定，时有时无。外感风邪包括外感风寒之邪和外感风热之邪。属风寒者，皮色多不红或淡红，遇寒加重，遇热缓解；属风热者，皮色多鲜红，遇热加重，遇冷减轻。内生之风多为肝风内动，患者大多有情志表现，比如烦躁易怒、情绪不宁等。

治疗以祛风止痒为主，常用杭菊花、防风、荆芥、苍耳子等。其中偏于寒者，加麻黄、桂枝、羌活、细辛、辛夷等；偏于热者，加丹皮、浮萍、连翘、薄荷、蝉蜕等；与情志相关者，加天冬、柴胡、龟板等。

湿邪致痒

特点为病情缠绵难愈，症状容易反复，在梅雨季节或潮湿环境中瘙痒加重。湿邪致痒包括湿热致痒和寒湿致痒。属湿热者，瘙痒部位多有渗液及鲜红色皮疹；属寒湿者，瘙痒相对较轻，可伴有食欲不振、腹胀、腹泻等脾阳不振的表现。

治疗以除湿止痒为主，常用藿香、佩兰、薏苡仁、苍术、地肤子等。湿热相兼者可选用苦参、滑石、茵陈、萹蓄、金钱草等；寒湿相兼者可选用细辛、路路通等。

火邪致痒

特点为起病迅速，皮肤出现红肿，痛痒并作，多发于头面部，可伴有口咽干燥、小便短赤、高热及各种出血症状。

治疗以清热泻火止痒为主，常用石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、龙胆草、连翘等。热盛化毒者，可加野菊花、蒲公英、金银花、紫花地丁等。

燥邪致痒

燥邪导致的瘙痒多见于秋冬季。燥邪致痒者除了瘙痒症状，还可见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤脱屑、皲裂、小便短少、大便干结等。

治疗以润燥止痒为主，常用天冬、麦冬、山药、沙苑子、枸杞子、干地黄、合欢皮、白芍、地骨皮、夜交藤等。

虫毒致痒

此类瘙痒多见于疥疮、螨虫性皮炎、阴虱病、足癣等，表现为奇痒难忍，入夜尤甚。通过肉眼观察或实验室检查可发现虫卵或虫体。

治疗以杀虫止痒为主，内服常用使君子、槟榔、雷丸、榧子、南瓜子等，外用可选蛇床子、雄黄、土槿皮、轻粉、枯矾、硫黄等。

因瘀而痒

特点为瘙痒位置较局限，瘀停日久者可见皮肤粗糙增厚，中医称为“肌肤甲错”。此类瘙痒多见于外伤或老年患者。

治疗以化瘀止痒为主。瘀而兼热者，可用具有清热凉血作用的药物，如生地、丹皮、地榆、赤芍、槐花；瘀而兼寒者，可用三七、当归、泽兰、川芎、苏木、血竭等。

因虚而痒

此类瘙痒多见于年老体弱或长期生活不规律的人群，一般有阳虚、阴虚、气虚、血虚之分。阳虚者症见畏寒肢冷，瘙痒较轻却缠绵难愈；阴虚者症见潮热、盗汗、手足心热等，瘙痒症状较阳虚者明显；气血亏虚者常瘙痒反复发作，位置不固定，同时伴有乏力倦怠、皮肤干燥脱屑等表现。

治疗以补虚止痒为主。阳虚者可用附子、肉桂、山萸肉等；阴虚者可用石斛、天冬、麦冬、沙参、生地黄等；气血亏虚者可用益气养血之品，如黄芪、人参、熟地黄、阿胶等。

特别提醒

在瘙痒调护方面，需要注意以下几点。

1.出现瘙痒症状时，要避免搔抓，减少对皮肤的刺激。

2.针对局限性瘙痒，可以使用外用药物进行干预。若瘙痒面积较大或反复发作，不要盲目用药，要在专业医生的指导下进行治疗。

3.秋冬季、老年性皮肤瘙痒往往与皮肤干燥有关，要及时外涂乳剂、油性润肤剂等。

4.保证作息规律、饮食有节、适量活动，保持良好的生活方式。