冯惠玲 禤影妍

有些人经常出现口腔溃疡，自认为是“上火”了，于是在饮食上非常小心翼翼，一点“上火”的东西都不敢吃，甚至服用清热解毒的中成药或消炎药，但仍然不见好。

口腔溃疡反复发作未必是“上火”，很可能是“寒热夹杂”体质所引起的炎症。因此，滥用寒凉药物不但没有效果，还可能导致脾胃虚寒，口腔溃疡更加缠绵难愈，且容易出现食欲不振、腹胀、腹泻、手足不温等症状。

人的体质比较复杂，临床辨证为单纯的寒或热的体质很少见，大多数为寒热错杂型体质。中医所说的“寒热夹杂”体质是指“上热下寒或上寒下热”，比如反复出现口腔溃疡、失眠、烦躁、面部长痤疮等。如果患者既有寒证，同时也有热证，该如何判断到底是寒还是热？举个例子，如果一个人出现口腔溃疡、口苦、咽痛，貌似是热证，但同时又有手足不温、小腹冷痛等典型的上热下寒症状，则以下症为本质，辨证为下寒。

在正常的脏腑功能中，本应是心肾相交，水火既济，即肾水引导心火往下走，使心火不会过热过盛。若肾阳虚衰，则虚阳不固，导致肾水不能上济心火，心火旺盛上浮，从而形成上热下寒的体质。这种体质的患者，稍微吃点温燥的食物就会出现长痘、口腔溃疡、牙龈肿痛等“上火”症状，而像腹泻等下部虚寒的症状依然存在。在治疗上，不能单纯用寒凉药物泻火，宜清补兼施，先把虚火引到下焦，同时滋阴以敛上亢的阳气，则上热自清，下寒亦暖，使心肾相济、水火既调。

口腔溃疡当然也有因“上火”引起的，但如果反复发作，缠绵难愈的患者就要引起注意，尤其是经常熬夜、工作压力较大的患者，要考虑病因可能是上热下寒所致。中医采取“清上温下”的治疗方法可取得不错的效果。

口腔溃疡反复发作别不当一回事，不能随便饮用凉茶或擅自服用消炎药。患者应到医院仔细诊查，排除免疫系统疾病等相关疾病后，通过中医辨证，精准用药。