万 勇

7月28日是世界卫生组织确定的第十三个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”，旨在进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施的落实。

肝病类型不同 治疗方法不同

酒精性肝炎 对于酒精性肝炎，除了戒酒外，给予高蛋白、低脂饮食，补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等营养也很重要。另外，可在医生的指导下进行专业系统的药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽等。如果酒精性肝病时间较长或已经肝硬化了，就需要抗肝纤维化治疗及针对相关并发症的治疗。

病毒性肝炎 甲型肝炎虽起病较急，若及时治疗预后一般均可痊愈，其治疗方法通常是对症处理。

急性乙型肝炎的治疗也是对症处理，其治疗方案主要是护肝降酶退黄。

慢性乙肝的治疗主要是抑制病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少并发症的发生。

消灭丙型肝炎的优先级选择是抗病毒药物方案。

丁型肝炎一般是在感染乙肝的基础上才会感染，通常无须特别的治疗，只要控制好乙肝，保持肝功能正常即可。

戊型肝炎和甲型病毒性肝炎一样是粪口传播的传染病，大多数是自限性的，其治疗也和甲肝类似，但病情较重时，黄疸较深，需注意向重型肝炎转化。

药物性肝损伤 针对药物性肝损伤的治疗，基本原则是及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑药物，权衡风险，根据临床类型选用适当的药物治疗，严重者可考虑人工肝治疗。

脂肪性肝炎 生活方式的改变在脂肪性肝炎患者的治疗中至关重要，控制饮食、增加运动是治疗的最佳措施，药物治疗也是非常重要的环节。对改变生活方式和药物治疗无反应者，可通过减重手术进行治疗。当患者病程发展到肝硬化或肝癌等终末期肝病阶段时，可考虑肝移植治疗。

自身免疫性肝炎 所有活动性自身免疫性肝炎患者均应接受免疫抑制治疗，并可根据疾病活动度调整治疗方案和药物剂量。

早防早治 呵护心“肝”

认识肝脏的生理功能，了解常见引起肝脏损伤的病因，识别肝脏损伤后早期出现的一些症状信号，定期给肝脏做体检，可以有效地避免肝脏疾病的发生。建议从以下两个方面着手：

一是培养健康的生活习惯。

睡好觉 肝脏有很强大的代偿功能，很多情况下肝脏的损伤都可以通过“休息”来恢复。因此，要坚持睡好觉、少熬夜。

多摄取一些粗纤维 多补充粗纤维可以帮助促进肠道蠕动，减少肠道有毒物质的蓄积，进而能够帮助减少肝脏的工作负担。在日常生活中，粗粮、新鲜水果、蔬菜中都含有大量的粗纤维，大部分人均可适当食用。

保证营养均衡 养肝的时候，营养的摄取要均衡。食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例，避免摄入营养过多给肝脏造成负担。

少喝酒或戒酒 生活中有很多人有喝酒的习惯，但是酒里的乙醇是通过肝来分解的，过度喝酒会增加肝的负担甚至伤肝，所以要尽量少喝酒或戒酒。

饮食要清淡 如果经常摄取辛辣刺激食物就会导致体内湿热比较旺盛，影响肝脏的疏泄功能，导致肝脏疾病。所以要注意饮食的清淡，可以多喝一些水、蔬菜汤等。

二是定期进行肝脏相关的健康筛查。

在了解到引起肝脏疾病的常见病因后，对于肝脏疾病发生的高危人群应该加强体检和筛查。例如，知道自己有乙肝或丙肝的人，每半年就应该做腹部B超和肝癌的相关肿瘤标记物来筛查肝癌；长期饮酒、滥服药物、暴饮暴食、生活休息不规律的人，应该定期检查肝功能和肝脏B超，做到早发现、早诊断、早治疗。

值得注意的是，肝脏代谢功能强大，正常人只需1/3的肝脏就能维持日常所需，且肝内没有痛觉神经，因此肝癌早期往往无症状。进一步恶化后，才会有乏力、食欲下降、恶心等症状，但这些症状常被误认为是劳累、压力大。等出现黄疸、肝腹水时，其实已到了中晚期。