郭仲华

“大夫，我听说，睡觉时腰部垫个枕头能治腰椎间盘突出，我试了试不仅没有效果，症状反倒加重了，到底这法子可行不可行？”门诊患者赵先生询问道。

腰部垫枕是中医治疗腰椎压缩性骨折的有效方法之一，它可使脊柱过伸，有助伤椎复位，配合腰围固定、功能锻炼等，可起到缓解疼痛、恢复椎体高度的作用。此外，久坐的办公一族，使用腰部垫枕（类似D形）可填补腰部和座位之间的空间，保持腰部正常生理曲度，对预防腰肌劳损、缓解慢性腰痛也有一定益处。

日常生活中，患者居家平卧时，用垫枕的方法治疗腰椎间盘突出并不能从根本上减轻椎间盘受力，更无法让突出的椎间盘回缩。腰椎间盘一旦突出，后纵韧带就变得松弛薄弱，仅靠过伸的动作或挤压来增加前凸，试图让突出的椎间盘组织再回纳原位是比较困难的，临床上也缺乏循证医学的相关支持证据。生物力学研究表明，人体卧位时椎间盘压力已处于最低，约为端坐时椎间盘压力的六分之一，此时垫枕对减少椎间盘压力并无太大效果。

睡觉时腰部垫枕还存在三个弊端：其一，腰椎间盘突出后，腰部肌肉痉挛水肿，垫枕会人为加大腰椎向前曲度，挤压已经后突的髓核，可能刺激局部神经，加重炎症反应及腰痛、下肢疼痛麻木症状。其二，垫枕并非牵引，不会拉大椎间隙，反倒伤害腰椎后方结构，比如因过度挤压引起腰椎小关节受损紊乱。其三，长时间用枕头垫在腰部的睡姿并不舒适，往往影响患者睡眠休息。

在此提醒，患腰椎间盘突出后应到正规医院就医，不可盲目用土办法治疗或锻炼。急性发作时应卧床休息，且尽量卧硬板床，只要铺10cm左右软硬适中的床垫即可，这样既不至于使腰部悬空，又有利于保持腰椎生理曲度。至于睡姿，可仰卧亦可侧卧，以舒适为度。如果采取仰卧位，不妨在膝盖下方放一个枕头，可帮助缓解腰部肌肉紧张，减轻炎性刺激和疼痛症状。疼痛缓解后，要加强腰背肌功能锻炼，如拱桥式（五点支撑法）、小燕飞、仰卧蹬车动作等，增强腰部肌力和稳定性。日常还要注重腰部养护，避免弯腰扭伤、久坐不动、受风受凉等。