刘小军

在长期的生命进化过程中，人体产生了各种类型的免疫器官、免疫细胞和免疫分子。其中，免疫器官包括胸腺、脾脏、骨髓和淋巴结；免疫细胞包括T细胞、B细胞、NK细胞、树突状细胞及巨噬细胞等。免疫分子种类更为繁多，如干扰素分子、白介素等。人体的各种免疫组件既相互协作，又相互制约，组成了复杂的“免疫社会”，发挥着抵抗病菌入侵、清除衰老细胞和突变细胞的功能。

人体本身具有增殖产生数以亿计免疫细胞的能力。利用免疫系统来抗击癌症是医学界长久以来的梦想，如今它已经变为现实。

免疫系统本身具有发现和清除癌细胞的能力。但是癌细胞经常能找到办法躲开免疫系统，或是令其失去战斗能力。新型免疫疗法能帮助免疫系统把癌症视为一种威胁，并对它展开攻击。被广泛使用的免疫疗法是通过药物屏蔽一种名为“检查点”的机制，令免疫细胞恢复抗击癌症的能力；癌细胞正是利用检查点机制来关闭免疫系统。这类药物名叫免疫检查点抑制剂，已在世界多个国家上市，用于治疗各种恶性肿瘤。

但免疫疗法只对一小部分病人生效。免疫检查点抑制剂生效时，带来很长的缓解期，甚至在治疗停止后，也会维持下去。但是对于很多患者来说，这类药物却根本不起作用。还有一些患者，它们会生效一段时间，之后就不起作用了。

免疫新药已开始应用于手术前后等更多的领域。新型免疫治疗不但可以单独使用，也可以与化疗、放疗和分子靶向治疗等联合使用，以期产生协同抗肿瘤效应，获得更好的治疗效果。

这种新型免疫治疗，主要包括免疫检查点抑制剂，以及针对血液肿瘤和淋巴瘤的CAR-T细胞治疗，和既往的传统免疫治疗有着本质的区别。传统免疫治疗立足于提高机体免疫力，主要包括中药制剂，也包括胸腺肽及干扰素类药物。这些传统药物立足于机体的非特异性抗肿瘤免疫反应，可以发挥增加抗肿瘤免疫的效应，但在人体，未能被随机对照研究证实。免疫检查点抑制剂作用靶点明确，抗肿瘤机制明确，且被大规模的随机对照研究证实，是近年来生物科技的结晶。

新型免疫治疗，包括免疫检查点抑制剂，以及另外一种被称为CAR-T细胞的治疗方法，为癌症患者带来新的希望。我们期待癌症免疫治疗的研究能够更加深入、更加全面，甚至在将来某一天能够彻底治愈癌症。 （作者系甘肃省人民医院放疗科主任医师）