□ 宋自芳

大多数胆囊结石患者属于无症状型，即平时没有身体不适，只是在体检时偶然发现。也有些患者会出现以下一些相关症状。

胆绞痛 通常是在饱餐、进食油腻食物后或卧床休息体位改变时发作，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续疼痛伴阵发性加重，可向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐。

消化不良 有些胆结石患者仅表现为消化不良等胃肠道症状，如上腹部隐痛，或有饱胀不适、嗳气、打嗝等，常被误以为是“胃病”。严重的胆囊结石甚至可发生胆囊穿孔、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，会出现相应的临床症状。

全身不适 急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加剧时可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，此时往往提示病情较重。

查出胆囊结石要不要手术呢？这要视情况而定。如无明显症状，且结石小于1厘米，建议定期复查肝胆超声，半年一次。对于有胆绞痛症状反复发作或合并有并发症的胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术是外科治疗的最佳选择，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点。若胆囊结石数量多，或结石大于1厘米，或出现胆囊萎缩、胆囊壁钙化，或合并慢性胆囊炎，或合并胆囊息肉大于1厘米等，即使没有症状也需进行手术治疗，以避免病情发展。不少患者认为切除胆囊后机体不能分泌胆汁，会引起严重的消化不良，所以对手术存在相当大的顾虑。其实，人体的胆汁是由肝细胞分泌的，而胆囊只是暂时性贮存并浓缩胆汁的一个“小仓库”。肝脏每天分泌胆汁800-1200毫升，其中一部分被浓缩后贮存在胆囊内，其余的胆汁排入肠道内。所以胆囊切除后对肝脏分泌胆汁没有什么影响，而且术后胆总管可有代偿性扩张，起到部分胆囊贮存浓缩胆汁的作用。此外，当有结石形成时，多数患者的胆囊已同时存在功能上的异常，故切除胆囊对消化功能影响不大。