□ 彭小娟

淋巴瘤是一种起源于造血系统的恶性肿瘤，除了毛发、指甲、牙齿等部位，淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位。

淋巴瘤常见的症状包括：不明原因发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、乏力等。局部症状最常表现为无痛性的进行性淋巴结肿大，不同部位肿大淋巴结可引起相应压迫症状。压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀；压迫食管导致吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征；压迫神经引起疼痛等。

淋巴瘤还可出现结外病变：包括胃肠道、鼻、皮肤、涎腺、眼眶和泪腺、肺、甲状腺、中枢神经系统、骨骼、乳腺、妇科等。其发病原因并不明确，一般认为，可能与遗传、感染、物理、化学因素及自身免疫性疾病有关。

淋巴瘤的病理诊断和亚型分型判定对治疗非常重要。常见的治疗有化疗、放疗、造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗等。

建议大家定期体检，如出现浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟无痛的淋巴结肿大要及时就医，争取早发现、早诊断、早治疗，以免延误病情。

许多淋巴瘤患者不清楚自己可否接种新冠疫苗，根据成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识，建议淋巴瘤患者在不影响原发病治疗、充分权衡风险效益、患者自愿和知情同意的前提下，对于符合接种条件且无禁忌症的应鼓励接种疫苗，同时加强不良反应监测及原发病的随访。

接种建议：

（1）应接种的患者：完成治疗1年以上且处于疾病完全缓解状态、病情稳定的血液肿瘤患者。

（2）可接种的患者：完成治疗3个月以上、病情稳定的血液肿瘤患者；自体造血干细胞移植3个月以上、异基因造血干细胞移植和细胞免疫治疗（如CAR-T）结束6个月以上，且中性粒细胞和淋巴细胞计数恢复、原发病稳定的患者；移植前或CAR-T细胞治疗前接种过疫苗的患者，移植或CAR-T细胞治疗6个月后需适时重新接种疫苗。

（3）既往确诊过新冠病毒感染的患者，治愈出院6个月后可接种单剂疫苗。

（4）符合接种条件的血液病患者，均应适时进行疫苗加强接种。    （作者单位：甘肃省肿瘤医院）