张富花

胃镜和肠镜在早发现消化道肿瘤方面具有别的检测方法难以替代的作用。因此，正确认识胃镜和肠镜检查的重要性至关重要。

为什么要做胃镜和肠镜？

40岁以上的成年人中，30%-50%的人群会有肠道息肉，约2/3是腺瘤，腺瘤在经历5、10和20年后癌变的风险约为2.5%、8%和24%。临床上95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以发现息肉，并能在内镜下切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。胃肠镜进入胃肠道后，能清晰观察整个胃肠道内壁，像小米那么大的也能看得见。而彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，因此，胃镜和肠镜检查是发现胃肠道疾病的最可靠和适用的方法。

根据相关报告提示，以下人群需要做肠镜检查：1.年龄≥40岁，无论男女；2.长期抽烟、喝酒的群体；3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除术史；5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；7.炎症性肠病、家族性息肉病。

胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者： 1.癌高发地区人群；2.幽门螺杆菌感染者；3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.胃癌患者一级亲属；5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

什么是无痛胃肠镜？胃肠镜检查前需要准备什么？

在麻醉状态下进行的胃肠镜检查就是无痛胃肠镜。无痛胃肠镜检查时会静脉点滴麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使受检者在睡眠状态下完成检查。

检查前必须做胃或肠道的准备。肠镜检查前三天，不吃粗纤维及不容易消化吸收的食物，不吃带籽的各种水果。便秘患者，检查前两天进食半流质饮食，在肠道准备前提前服缓泻药。预约上午检查者，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食，晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳。预约下午检查者，检查日禁食早餐，上午服用清肠剂。如果是麻醉的无痛肠镜检查，需确保检查前禁食、禁饮8小时以上。如果是无痛胃肠镜，必须有家属陪同。胃镜检查只需禁食水12小时以上就可以了。

胃肠镜检查后需注意什么？

检查后初期，会感到腹胀不适，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血应立即联系医护人员。实施无痛胃肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检查没有做内镜下治疗者，检查后1小时可进食流质饮食；进行了胃肠镜下治疗的患者，需要根据治疗的情况决定饮食形式。

胃肠镜检查如果发现异常怎么办？

如果胃肠镜下发现了小且少的息肉，可在检查过程中施行息肉切除术。如果息肉多且大或者特殊的息肉，则需要住院切除。如果发现肿瘤等其他可疑病变时，需要取活检做病理学检查，大概3-5个工作日后会做出诊断，临床医生根据病理诊断的结果提出科学的处理方案。

胃肠镜下息肉切除会根据息肉的性质、形状等选择不同器械，用不同方式切除。这种内镜下切除病变的技术，只是切除了黏膜下层以上的组织，没有改变胃肠道的完整性，不影响胃肠道的功能，更不影响今后的生活质量。

（作者为甘肃省第二人民医院消化科副主任医师）