本报特邀撰稿人 王志禄

1918年流感大流行

1918年由H1N1病毒感染所致的西班牙大流感迅速波及全球，估计全球有10亿人感染，并因其具有高致死性，流感导致全球4000万-5000万人丧生，估算病死率为2%。该流感也波及中国，广州和上海随即暴发。这年6月初上海发布了疫情报告和严重疫情警报，宣布关闭电影院等公共场所。同年12月，大流感进一步蔓延到东北各省。据当时报纸记载，其时农村患者以发烧、咳嗽、肌肉疼痛为症状，数天内死亡。民间将这种具有高度传染性的疾病称为“骨痛瘟疫”“五天瘟疫”和“风灾”。由于历史条件和科技水平所限，当年主要采用石灰水喷洒屋顶以预防，只有部分患者可用中药进行治疗。这种流行性传染病持续至1919年年初，该年6月北洋政府成立了第一个国家公共卫生机构“中央流行病控制司”。据估计当时中国的死亡病例达450万-950万人。1918年流感大流行后，英国于1933年分离出第一种流感病毒（H1N1），美国于1935年研制出第一种流感疫苗，并由Taubenbcrger等人测定完成了甲型流感病毒遗传序列，Tumpey等人使用逆向遗传技术完成了对病毒的修复。这对当今的分子生物学界来说无疑是一项令人瞩目的成就，使得人们开始对流感大流行的起源有了初步的认识。

1957年流感大流行

1957年2月贵州西部发生流感，病源来自野鸡，与人类病毒结合，变成H2N2甲型流感。3月传播到全国许多城市，4月蔓延至中国香港，城市居民成为主要受害者，共计25万流感病例。5月经东南亚和日本传播至世界许多国家，被称为“亚洲流感”。流感于同年12月再次向中国内地袭来，持续至1960年，随着人体内H2N2病毒特异性抗体水平逐渐增长，以及病毒自身毒力减弱，人群中对此流感病毒的感染率逐渐降低。世界卫生组织称全球共有200万人死于此场流感，病死率为0.13%，也成为自新中国成立以来中国最严重的流感疫情。为了引起公众重视，卫生部门几乎每天都在报纸和广播里介绍流感常识和应对办法。很多省份的电影院和剧场关门歇业，人们被告知尽量不要去人多的公共场合以及要做好卫生预防工作，并因确认存在学生群体患病，多个省份政府下令关闭了学校。尽管卫生机构通过报纸和电台发布了关于预防流感的信息，但对感染者的治疗仍受到药品短缺的限制。1957年下半年，第二次流感大流行再袭中国时，国家成立了中国国家流感中心，领导流感控制工作。

1968年流感大流行

1968年7月香港暴发流行性感冒，累及香港约15%的人口，史称香港流感。疫情迅速传播至印度和澳大利亚北部，同年也传到美国，疫情持续到1969年。虽然，1968年上半年香港已经暴发禽流感，但香港流感实际是A型普通流感，是由H3N2病毒引起的第一次暴发。香港流感类似于1957年的亚洲流感，不同之处在于血凝素蛋白质因为抗原而发生了化学排列改变，可能是亚洲流感使受影响的人群累积了相关的抗体，香港流感比其他的流感致死率相对较低。中国疾病预防控制机构1968年-1992年广东、四川、上海、北京、哈尔滨和青岛的门诊流感样症状病例监测的回顾性报告表明，1968年是中国每年经实验室确诊流感样症状病例最多的年份。估计全球病毒最活跃的1968年-1969年感染人数超过了1918年的流感，香港报告4万-6万个病例， 占人口总数的15%，全球有75万人死亡，美国死亡3.4万人，英国3万人感染致死，病死率小于0.1%。相对20世纪其他流感，此次流感为较不致命的大流行性传染病，而最致命的流感病毒是1918年的西班牙大流感。

2002年-2003年新呼吸道感染性疾病SARS

2002年12月初，广东报告世界首例严重急性呼吸综合征（SARS）病例，并于翌年1月迅速传播，次经疫源地易感人群外传至香港地区，再由外籍经贸往来人士转输越南。随后疫情蔓延我国绝大多数省份，并传至东南亚、美国及世界其他一些国家，引发全球重大公共卫生事件。2003年3月15日，世界卫生组织正式将该病命名为SARS，并于2003年8月15日公布最新统计数字，全球累计SARS病例8422例，涉及32个国家和地区。全球因SARS死亡人数919人，病死率近11%。中国内地累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人。

2003年4月2日，中国政府与世界卫生组织全面合作。同时，决定将SARS列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理，并就此建立了全国各级疾病预防控制中心网络，国务院还印发施行《国家突发公共事件总体应急预案》和公布施行《突发公共卫生事件应急条例》。中国军事医学科学院微生物流行病研究所与中国科学院北京基因组研究所通力合作，成功地完成了对冠状病毒的全基因组序列测定。美国科学家宣布绘制出了怀疑与SARS相关的新型冠状病毒的基因组序列图。此外，及时划定疫区，切断疫情传播途径，更大程度地保障公共卫生安全。教育部推迟了全国硕士研究生复试时间，动员外地学生“五一”期间不离校回家，要求北京等地高校学生就地学习和生活，发病人数较多地区的高等学校调整教学和学习方式，部分高校宣布停课，暂停实施当年的五一黄金周，避免疫情扩散。社会各界全力动员，北京市政府启用小汤山医院，尽力扩大收治SARS患者。经过半年的艰苦工作，SARS新增病例首现零记录。

SARS暴发已过17年，尽管导致疫情发生的病原体至今未能完全确定，但无数的科学研究与现实提示良好的饮食起居对于每一个人的健康是非常必要和重要的。