新甘肃·甘肃经济日报记者 王 耀

近年来，甘肃省将落实基层首诊制度视为深化医药卫生体制改革和加强分级诊疗体系建设的核心环节，通过多项举措，在完善政策、提升服务、资源下沉、引导就医等方面打出了一套“组合拳”，有力推动了基层医疗事业的高质量发展。

明确工作“路线图”与“施工图”

甘肃省卫生健康委通报数据显示，截至2024年底，全省基层医疗机构诊疗人次增加了970.6万，基层就诊率达到了45.62%，县域内就诊率更是高达78.41%，基层首诊制度的成效已经初步显现。

省卫生健康委负责人指出：“政策体系是落实基层首诊制度的根本保障。”为此，甘肃出台了一系列政策文件，如《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系若干措施》等，为基层首诊工作明确了“路线图”与“施工图”。

同时，甘肃还锚定了“三下降、三提升”的目标，即住院次均费用、县外转诊率、县外医保基金支付比例下降，基层就诊率、住院率、满意度提升，并制定了详细的任务分工清单，建立了台账管理与季度分析机制，以确保各方责任得到有效落实。

壮大乡村医疗队伍

省卫生健康委负责人表示，基层服务能力是实现基层首诊的关键所在。为此，甘肃通过实施农村订单定向医学生培养项目，逐年扩大培养规模，已招录并培养了大量医学生，并确保了他们的到岗履约。同时，甘肃还连续十年实施大专层次村医订单定向培养项目，为乡村医疗队伍注入了新的活力。

在人才引进方面，甘肃放宽了农村医疗卫生人才的招录自主权，累计引进了大量基层卫生人才，并建立了乡镇卫生院首席专家制度。此外，甘肃还将大学生村医纳入了编制序列，有效提升了乡村医疗队伍的整体素质。

此外，甘肃还制定了全省基层医疗卫生服务能力提升培训三年实施计划，通过线上和线下相结合的方式对基层卫生人员进行了系统化的培训，并打造了多个基层医生实训基地。

医疗资源扩容下沉是重点

省卫生健康委负责人表示，医疗资源下沉是服务群众的重点。为此，甘肃在均衡优质医疗资源方面下了大力气。通过建设紧密型城市医疗集团和省级专科联盟等方式，有效提升了医疗资源的均衡性和可及性。同时，甘肃还建立了梯次帮扶机制，通过省市帮县、县帮乡、乡帮村的方式推动人员、技术、服务、管理的下沉。

目前，全省已经建立了多个紧密型县域医共体，县级医院向乡村派驻了大量医师并建立了巡诊小分队，实现了每个乡镇卫生院常年至少有1名主治医师常态开展业务培训和技术帮带。

此外，甘肃还在运行机制改革方面进行了积极探索。通过将村卫生室转化为乡镇卫生院派出机构并实行“乡聘村用”的方式推进行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核的“六统一”管理。目前乡村一体化管理已经实现全覆盖并纳入了医保定点机构管理，有效解决了群众“看病远、看病贵”的问题。

引导群众基层就医

“首诊病种目录的核定是推动基层首诊的重要突破口。”省卫生健康委负责人表示。为此，甘肃通过采取多项措施分层分类确定了省市县乡四个等级的首诊病种目录，并理顺了各级医疗机构的功能定位，促进了医疗服务系统的连续性。

同时，甘肃还健全了指标监测体系，将基层首诊、双向转诊作为医改监测评价和公立医院绩效评价的重要内容，并建立了重点指标监测体系以推动基层首诊制度的落实。甘肃还强化了政策引导约束，通过实行差异化医保支付政策降低基层医疗机构起付标准、提高医保支付比例等措施，引导群众到基层就医。动态调整了医疗服务价格，并明确了基层医疗机构上门服务费的标准，以进一步推动基层医疗服务的发展。经过多项举措的实施，甘肃省在落实基层首诊制度方面已经取得了显著的成效，并为未来的进一步发展奠定了坚实的基础。