黄 玮

北京冬奥会期间，观看精彩的比赛，点燃了很多冰雪运动爱好者的激情。脚蹬滑冰鞋，穿梭在冰道上，脚踩滑雪板，驰骋在雪道上，正是享受速度与激情的时刻。大家在享受运动快乐的同时，一定要注意做好保护，避免意外受伤。

冰雪运动爱好者一不小心会出现踝关节扭伤、关节脱位、肌肉拉伤等急性损伤。如在短道速滑的场地上，有些滑冰爱好者常因身体接触摔倒和撞击，造成肩关节脱位和肩锁关节脱位。

在紧急状况下，掌握正确的损伤处理方法就显得极为重要，不仅有利于防止损伤加重，加速恢复，而且能够避免急性损伤发展为慢性损伤。

踝关节扭伤 就是俗称的崴脚，在冰雪运动中很容易发生。踝关节扭伤常常会出现脚踝部位疼痛、压痛、肿胀，脚腕关节活动受限，无法负重行走等症状。

踝关节扭伤有很多种，根据崴脚的方向主要分为外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤、下胫腓联合扭伤（高位踝关节扭伤）。

运动中最常见的踝关节损伤是外踝扭伤，而大部分的踝关节扭伤都涉及距腓前韧带损伤。距腓前韧带是一个很重要的韧带，在维持脚踝关节的基本解剖关系中起着很重要的作用。如果距腓前韧带损伤，脚踝关节的运动能力将会大大降低，其带来的危害不亚于踝关节骨折。

反复发生踝关节扭伤会导致关节结构不稳定，正常踝部运动能力以及本体平衡协调感觉丧失，进而引起反复受伤、长期关节不稳定、早期退行性骨改变及慢性疼痛等临床表现，我们称其为习惯性扭伤。一项针对篮球运动员的研究发现，踝关节重复扭伤的可能性几乎是首次损伤的5倍。

通常，踝关节急性扭伤后，患者要去医院拍X线片，以排除骨折。急性的单纯踝关节扭伤不伴有骨折大都可以保守治疗。

踝关节扭伤后6-8周，若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术：持续存在疼痛或关节不稳、反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤）；磁共振成像（MRI）提示，有韧带损伤或者软骨损伤。

挫伤 挫伤是最常见的软组织损伤，在冰雪运动中也很常见，大部分是因为钝性暴力或重物打击所致。常见表现主要包括局部肿痛、皮肤出现青紫等，甚至可能引起肢体功能障碍。

挫伤的急救处理方法是一旦出现活动受限立即给予冰敷，以控制肿胀和软组织的出血。轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢，可很快消肿、愈合。重度挫伤除了上述处理外，还可局部外敷消肿镇痛药物，口服非甾体类抗炎药物。

骨折 一般来说，在运动中出现的骨折都是闭合性骨折，针对性的急救处理主要有固定和镇痛两方面。

骨折固定可以阻止骨折移位或复位失败，使该部位免受进一步损伤并减轻疼痛。单纯性骨折的固定方法有很多，包括使用夹板、石膏、支具、并指贴扎（一种包扎方法）和悬带-包裹绷带固定等。在紧急情况下，移位风险低的骨折首选夹板固定。这主要是因为大多数骨折部位周围的软组织都会肿胀，急性损伤部位如果采用石膏固定后，则没有容纳肿胀组织的空间，有可能发生组织缺血、压力性损伤，甚至医源性骨筋膜室综合征。

充分镇痛也是急性骨折的重要处理措施。骨折固定、冰敷、抬高患肢和使用镇痛药物都有助于减轻疼痛。在进行急救处理后，应当及时将伤者送至医院，进行进一步治疗。