何 泽

“上楼有电梯，出门有汽车，洗衣不用手，饭来张张口”，这是现代人的普遍生活方式，但伴随而来的各种亚健康状态与各类慢性疾病患病率与日俱增。上网一查，会发现很多高频词汇如“代谢”“代谢病”“代谢综合征”等，让许多人一头雾水，不知如何是好。

什么是代谢？代谢是生物体内发生的用于维持生命的一系列有序化学反应的总称，包括物质代谢和能量代谢。物质代谢指生物体与外界环境之间物质的交换和体内物质的转变过程；能量代谢指生物体与外界环境间能量的交换和体内能量的转变过程。换言之，就是我们食用的碳水化合物、蛋白质、脂肪等被机体吸收营养物质，去除糟粕的过程。总之，我们的身体在进行物质和能量交换的过程中时刻都有它的参与，它在人们的生长与繁殖中扮演着主要角色。

什么是代谢病？代谢病指中间代谢某个环节障碍所引起的疾病。通俗讲，营养物质吸收的过程中，所产生的代谢废物不能充分排出体外，或超过体外的排泄能力堆积在体内，给身体带来不适。常见的代谢病主要由糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢等问题所致。

常见代谢病有糖尿病、低血糖、高脂血症、痛风、维生素A或维生素D缺乏病、坏血病和骨质疏松症等。

知道什么是代谢病，有一个问题也随之产生：很多人认为自己不属于代谢病行列，但种种迹象表明，自己代谢就是存在问题，那又如何解释？答案就是：代谢综合征。

代谢综合征是一组在遗传因素与环境因素共同作用下，人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床出现的一系列综合征。它是一组风险因素，不是单独的一种疾病。主要包括腹型肥胖或体重超重、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等。其中肥胖是代谢综合征最主要的表现之一。

代谢综合征的发病机制目前尚不明确，主要机制可能与胰岛素抵抗和机体炎症反应相关。遗传、肥胖、吸烟等因素可能是引发疾病的危险因素。

代谢综合征一旦出现，已经预示着心脑血管疾病发生的可能。最早给我们敲响的警钟就是动脉粥样硬化，一旦形成血栓，则会导致冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，严重威胁健康，甚至危及生命。

代谢综合征的诊断标准：

1.腹型肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；

2.BMI≥25，血糖高：空腹血糖在6.1毫摩尔/升以上和（或）餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，或是已开始治疗的糖尿病患者；

3.血压高：140/90毫米汞柱以上，或是已确诊为高血压的患者；

4.空腹甘油三酯在1.7毫摩尔/升以上；

5.空腹高密度脂蛋白胆固醇在1.04毫摩尔/升（女）、0.9毫摩尔/升（男）以下。

以上5条诊断标准，经医生诊疗判断后，符合任意3条或3条以上，可诊断为代谢综合征。

代谢综合征如何治疗？生活方式的干预是代谢综合征治疗的一线选择。健康的生活方式、良好的生活习惯，在早期可完全消除代谢综合征的危险因素。如果生活方式改变不足以降低患病风险，那在医生指导下，可能需要药物预防代谢综合征发生，特别是糖脂代谢病的发生、发展。

中医如何认识代谢病及代谢综合征？《黄帝内经》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。”这是中医对代谢消化吸收过程的一个生动形象描述，主要强调的是脏腑功能平衡，气血运行畅通。如果说在代谢过程中，某一脏腑出现问题，这些水谷精微就会转变为痰、饮、瘀、湿，甚则为毒，并伤及脏腑、经络、四肢百骸，导致一系列代谢病。

代谢综合征在中医上尚无针对性命名，“血浊”“膏浊”“湿阻”“消渴”等均可算范畴。很多中医学者都认为代谢综合征病机为脏腑虚损、脾失健运。脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，将饮食水谷转化为谷精和水精，并经脾气升清散精作用输送至心肺，通过肺朝百脉，输精于皮毛及周围组织加以吸收，进而为全身提供物质能量。“脾脆则善病消瘅易伤”，脾功能失常则五脏六腑失于濡养，致全身脏腑功能失调，易变生痰饮水湿瘀血，而成为膏浊、血浊、脾瘅等，现在所说的糖脂代谢紊乱与此密切相关。

代谢综合征的发病是静悄悄的，潜滋暗长，就好似一个隐形杀手，正在不断蚕食、侵袭人们的健康，千万不要掉以轻心。提醒大家，管住嘴、迈开腿、好心情，是目前防控代谢综合征的最佳选择。