叶祥明

卒中发生后，很多患者将遗留不同程度的肢体残疾及言语障碍、大小便失禁等后遗症。除了这些人们熟知的，还有一些易被忽视的后遗症，应引起重视。

癫痫 卒中后癫痫发生率为3%-30%，一般以发病后7天为界，分为早发性和迟发性癫痫。前者主要是由于急性卒中导致脑内神经元短期过度兴奋，后者是因为病灶位置形成瘢痕组织。癫痫发作时，有的表现为意识丧失、牙关紧闭、四肢抽搐的全面性发作，也有的表现为局部肢体或面部抽搐的部分性发作。如出现全面性发作，家属应立即将患者放在安全处平躺，头偏向一侧，以防误吸，一般数分钟内可自行缓解，持续不缓解的要马上联系120。癫痫患者需定时定量服用抗癫痫药，不能擅自减量或停药，并注意休息。如癫痫发作频率增加或症状加重，需要请医生进一步诊断，调整用药。

肩手综合征 这是指卒中患者的整个患侧上肢出现明显疼痛，并在手腕部出现水肿，同时存在上肢功能受限，疼痛感在主动或被动活动上肢时加剧。患者常因为疼痛不适而拒绝活动该侧上肢，因而成为康复的阻碍因素，后期甚至可能会导致上肢各关节挛缩。目前，引起卒中后肩手综合征的原因暂未明确，一般认为与患侧上肢交感神经系统功能障碍有关。临床上，针对肩手综合征的治疗主要是消肿、止痛，以及肢体功能维持，治疗方法有服用止痛药、康复物理治疗，以及运动康复治疗等。若保守治疗无效，并严重影响日常活动能力，也可考虑手术治疗。

吞咽困难 由于患者功能受损，食物不能安全有效地从口腔输送到胃部，以获得足够的营养和水分，称为吞咽困难。常表现为进食缓慢、饮水或进食呛咳、不能吞咽、声音嘶哑、发热、体重下降等。吞咽困难会减缓疾病恢复速度，引起营养不良、吸入性肺炎，甚至窒息，影响患者的生存质量。目前，有多种方法可改善卒中患者的吞咽功能，如营养管理、食物性状调整、姿势代偿、口腔感觉、运动刺激、针灸等。

抑郁症 卒中后，约1/3的患者会出现情绪低落、兴趣缺失、疲乏易累等情感障碍综合征，还常伴有睡眠不佳、异常疼痛、食欲改变、头晕、出汗等症状。这主要是由于卒中导致神经递质紊乱，以及患者心理平衡失调所致。卒中后抑郁会延长患者肢体功能恢复时间，影响生活质量，增加患者病死率。如果家属发现患者有以上症状，应尽早带其到医院接受治疗。以抗抑郁药为主，同时可结合心理疏导和治疗、神经调控和中医治疗。

电解质紊乱 卒中后，患者因吞咽困难导致经口进食减少，神经内分泌、自主神经功能紊乱，可能造成电解质紊乱。低钾会引起无力，血钠异常会造成嗜睡，低钙会引起肌肉抽搐。出现不适的患者应及时就诊，必要时补充相应电解质，也可调整水果、盐等摄入，定期复查电解质水平。