朱沁媛

过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、过敏性胃肠炎……生活中，有些人似乎一接触特定的食物、物品、植物等就会激发各种过敏反应。医学上，这种因为人体的免疫系统对无害的物质进行攻击而引起的过敏情况，称为“变态反应”。很多患者甚至同时合并两种或以上的过敏性疾病，严重影响生活并带来经济负担。

变态反应性疾病是一种常见的系统性疾病，各个年龄段都有可能发生。随着工业化对环境的污染，变态反应性疾病的发病率迅速增长，已成为世界卫生组织公布的全球第六大慢性疾病。那么，身体哪些组织器官容易出现变态反应？

皮肤 皮肤是人体面积最大的守卫器官，在起到保护、吸收、排泄、感觉、调节体温等作用的同时，也是人体重要的免疫器官。皮肤的“变态反应”表现为荨麻疹、特应性皮炎（遗传过敏性湿疹）、药物性皮炎（也称药疹）、日光性皮炎、接触性皮炎、血管性水肿等。它们共同的特点就是难以忍耐的瘙痒性皮疹，严重者甚至可以引发过敏性休克，危及生命。此外，其他一些重症皮肤病，诸如过敏性紫癜等皮肤血管炎（包括皮肤结核）、免疫性大疱病（包括类天疱疮和天疱疮）以及结缔组织病（如红斑狼疮等）也属于皮肤变态反应性疾病。

呼吸道 呼吸道分为上、下呼吸道，两者之间相互交通、彼此影响，恰似“共饮一江水”。在呼吸道变态反应性疾病的代表中，如果说过敏性鼻炎位于长江头，那么哮喘就在长江尾，前者表现为鼻塞、喷嚏、清水鼻涕，后者表现为咳嗽、气喘等。同一呼吸道，“变态”同相随。半个世纪前就有学者指出，过敏性鼻炎和哮喘有密切关联，流行病学调查显示过敏性鼻炎如不经过恰当治疗，25%-38%的患者会出现哮喘症状，最终发展为肺气肿甚至肺心病。此外，鼻窦炎、过敏性咽喉炎、真菌过敏相关性肺部疾患同样属于呼吸道变态反应性疾病。

眼睛 过敏性结膜炎是眼部最常见的变态反应性疾病。临床多表现为眼部瘙痒，其他症状包括流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。一些较严重的过敏性结膜炎有时可以出现视力下降，严重影响生活的质量。

胃肠道 过敏性胃肠炎，也称消化系统变态反应或食物过敏，是由于某种食物或食品添加剂等引起的免疫反应，导致消化系统内或全身性的变态反应。儿童食物过敏反应的患病率约6%-8%，牛乳是最常见的过敏食物，约占其中的3%-7.5%。有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8%-17%；对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率高达26%。

几种变态反应性疾病的病理生理过程具有很强的共性，可以认为，过敏性哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎、过敏性胃肠炎等是同一种疾病在不同靶器官的不同表现。此外，同一种变态反应性疾病可以同时累及多个组织器官，例如过敏性紫癜患者往往同时或先后出现皮疹、关节肿痛、胃肠道出血等多个症状；药疹患者可能同时伴有骨髓抑制、肝功能受损等多系统受累。由此可见，变态反应性疾病往往不局限于一种组织器官，需要进行系统评估和治疗，也就是需要多个临床学科同时来协调诊治。