陈曦

“失温也叫‘意外低温’，在临床上是低温综合征的一种，是寒冷环境引起的体温自发下降至低于35℃。”天津市泰达医院重症医学科主任医师王一旻介绍，此时体温调节中枢是正常的，只是因为产生的热量不足以满足身体的需要，导致身体深部体温也就是核心体温（指大脑和心、肺等维持生命的主要器官的体温）的明显下降，从而引起所有器官功能都不正常，最终导致死亡。

在日常生活中，寒冷会刺激体温调节中枢，使体表血管收缩以保持体温，并通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量。“人体就是靠产生热量和散失热量的平衡来维持正常体温的。”王一旻说。

王一旻分析，当产热速度低于热量丧失速度，就会让体温逐渐降低，核心体温低于35℃时，就会导致器官功能的降低和异常。如果体温仍持续下降，就会引起死亡。

之所以失温会对人体造成这么严重的影响，是因为低温降低了整个酶活性，并使外周血管扩张以及对需氧代谢的影响，因此低温事实上影响到身体的每个系统。

所以，失温者在受寒冷初期有头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压升高等症状。

当体温持续下降，患者由嗜睡陷于精神错乱状态。

体温低于32.2℃时，患者心跳、呼吸减慢，脉搏细弱，并有心律失常，患者出现幻觉、好战、拒绝救助，进一步进展至木僵和昏迷。

此时，寒冷的心脏经受不起刺激，任何刺激都可引起室颤。如体温继续下降至29℃-24℃时，则将因心脏停搏或室颤致死。

户外运动遇到失温怎么办？

失温主要是温度、湿度、风力等几个主要因素相互作用导致，因此在准备户外运动装备的时候，要格外精心。

“进行户外运动，保暖三件套必不可少。”中国登山协会营地指导员、国家高级拓展培训师、中国探险协会探险领队李崇介绍，外层的冲锋衣、羽绒服等，要选择防雨、防风的材质，中层的软壳、抓绒要注重保暖，内层着装快干内衣裤必不可少，一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打湿，可以有备用，而不用穿着潮湿的内衣导致失温发生。

“头部的保暖防护非常重要，因为暴露在外，很容易引起快速失温。”李崇强调，一定要准备保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩，甚至是风镜等大风寒冷天气出行的必备物品。暴露在外的身体器官过多，面临的风速越大，身体热量也就会相应的加速散失。

山区温度比城区温度低，特别是高海拔地区，天气更是变幻莫测。因此在户外活动过程中，预防失温除了选择适当的御寒衣物外，掌握一些科学知识及自我保护措施很关键。

“人体体温在环境影响下，通过蒸发、辐射、对流、传导而降低。”李崇提醒，失温是长期暴露在寒冷的环境下引起的。因为流动的空气不断把热量由体表移走，这种“风冷效应”使体感温度在有风时较实际气温更低，因此应避免暴露在寒风中。户外运动爱好者在户外如遭遇失温现象，要学会就地取材，例如大塑料袋也能短暂地防风防雨。

抢救失温者不可急骤升温

如果在户外已经发生失温现象，要抓紧时间对患者进行急救。

“对于失温者的救助千万不能进行烤火等急骤升温，需要进行缓慢回温。”王一旻表示，因为较严重的失温患者身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境，如果复温过于猛烈，可能会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，造成复温休克。

因此，在救助失温者时最好的办法就是脱离低温环境和加强保温。

首先需要做的是让失温者不再暴露在寒冷中，湿衣服一定及时换掉，避免散发更多热量。

“在医院，我们会给失温患者使用37℃的复温毯，如果现场条件不允许，可以用衣物或者睡袋对失温者进行包裹。”王一旻介绍，对失温患者的体外复温，应集中在核心部位，例如脖子、腋窝、腹股沟。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。另外回温时要用布包裹热水瓶，防止回温过快。

需要注意的是，对于严重失温者来说，在野外无法复温到正常状态，复温只能拖延死亡，因此必须立即转到医院救治。

在搬运失温患者的时候也一定要小心，以免搬运过程中，使失温者让大量的冷血液从表皮回流到心脏，引起心律失调。