张筱悦

血脂是日常体检中的一项重要指标，过高的血脂可能导致动脉硬化、冠心病及一系列相关慢性疾病，可以说与健康生活息息相关。按照人们以往的认知，觉得血脂升高一定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开关系，但最新刊登在《英国医学杂志》上的一项研究指出，在导致高血脂的因素中，吃肉多并非决定因素，吃糖多反而更危险。

此次研究通过汇总分析现有的多项研究后发现，某些出现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常表现出胰岛素抵抗，这类患者对碳水化合物不耐受。研究者指出，高血脂风险与糖有着密切关系，这一点在心血管疾病患者的饮食管理中常常被忽视。另外，按照以往的观念，过分强调低脂饮食，可能会适得其反，导致高血脂人群因减少肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而不利于控制血脂中的甘油三酯。

糖对血脂的影响被忽视了

“尽管新研究发现低糖饮食可能对高血脂人群来说更为重要，但坚持低脂饮食仍然是必须的。”南方医科大学南方医院心血管内科主任医师许顶立介绍，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其主要成分是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又主要分为低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”），它们除了由身体自身合成，还主要来自肉类等动物性食物。“坏胆固醇”会增加动脉硬化的风险，也是血脂升高的罪魁祸首，但“好胆固醇”对人体有益。吃适量的动物性食物，不会增加患心脑血管疾病的风险，还能增加血液中“好胆固醇”的含量；但过量摄入动物性食物，会导致血液中“坏胆固醇”水平过高，威胁健康。

许顶立解释说，人们习惯用少吃肉来控制血脂，主要是考虑了血脂中胆固醇指标的影响因素，但甘油三酯指标的影响因素被忽略了。动物性食物在体内代谢会产生部分甘油三酯，但更多甘油三酯的产生源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大量甘油三酯，血脂水平随之升高。此外，糖是人体获得热量的重要来源，进入人体后会转化为热量，如果运动不足，消耗的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪形式储存起来，造成脂肪堆积，血液中甘油三酯水平也会升高。

北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧指出，日常饮食中的糖主要来源于两大类食物：一类是甜饮料、各种糕点等糖制品及含蔗糖的食物，另一类是面条、馒头、面包等各种主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水平的影响更大，因为这类食物可以一定程度上增加愉悦感，很受人们喜爱，但食用后会使血糖迅速升高，出现应激低血糖反应，产生短暂的饥饿感，让人们误以为自己没有吃饱而大量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高以后，还可能出现高胰岛素血症，产生胰岛素抵抗，此时胰岛素作用减弱，血糖持续升高，从而抑制了脂肪分解，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

降脂控糖也要吃好主食

专家表示，上述研究提醒人们，通过饮食预防高血脂时，除了要控制肉类等动物性食物的摄入外，控糖尤为关键，二者不可偏废。饮食方面具体遵循三个原则：

营养均衡 要维持稳定的代谢和血脂，降低各种慢性疾病发病风险，日常饮食要做到营养均衡。《中国居民膳食指南（2016）》推荐，成年人每天应摄入谷薯类食物250-400克，蔬菜300-500克，水果200-350克，肉类120-200克，且肉类最好选择鱼、禽、瘦肉等。

控制食量 随着生活习惯的改变，现代人对吃的喜好加深，进食量往往超过了实际需求。进食量过大，多余的热量就会储存在体内，增加体重和血脂水平。建议大家通过饭前喝杯水或喝汤、吃饭时细嚼慢咽等控制食欲，减少饭量。

控脂控糖 如今，吃快餐、点外卖、下馆子成为家常便饭，享受美食时，人们一定要警惕脂肪和糖的过量摄入。但人体在正常情况下，通过分解储存在脂肪中的葡萄糖来提供热量，当脂肪或糖储备不足时就会分解肌肉细胞中的蛋白质，此时身体会变得消瘦、虚弱，健康就大打折扣。因此，日常饮食中普通人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但绝不能完全不吃肉或碳水类食物。在选择动物性食物时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依据升糖指数来判断，升糖指数越高，刺激胰岛素分泌越厉害，对血脂的影响越大。一般粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，大家在主食中要适当增加粗粮的比重，或在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有助于控制升糖指数。

李文慧还提醒，控制血脂还要注意以下事项：1.适当运动增加热量消耗。避免久坐不动，养成运动习惯，多做一些消耗热量的有氧运功或抗阻训练。2.戒烟限酒。吸烟喝酒与血脂升高有着密切联系。3.保持良好的情绪，避免精神压力过大。人在精神高度紧张时，身体会分泌大量肾上腺皮质激素，出现血压升高、心率加快等应激状态，血脂升高可为应激状态补充热量，但时间一长就会危害健康。4.已确诊为高脂血症的人，在坚持健康生活方式的同时，要坚持服用他汀类降脂药，切不可时用时停。