徐 旻

经常有患者问，中医诊断为“血虚”证，但西医血常规检查结果却不一定符合“贫血”的诊断标准，这种现象是否矛盾，血虚和贫血究竟有什么区别，如何治疗干预？

中医“气血”与西医“血液”的区别

西医的“血液”包括红/白细胞、血小板、血浆。“贫血”是指红细胞减少，携带的氧气不能满足全身组织器官的需求，表现为头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒等症状。

而中医中的“血”指循行于血管脉道中的赤色液体，具有营养和滋润功效，是维持人体生命活动的基本物质，这点认识和西医的“血液”十分接近。但传统医学认为，“血”除滋养作用外，还有养育心神、调节津液、平衡阴阳、抵御外邪等诸多功效，远远超出西医“血液”的功能。“血虚”证表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦、心悸、言语低微、易外感且缠绵不愈等，涵盖但不局限于“贫血”的范畴。而且，中医认为“气为阳，血为阴，阳主动，阴主静”，意思是说“气血”相互依存，共同保持机体阴阳平衡，临床上“血虚”与“气虚”往往同时出现，表现为“气血不足”，即使没有“贫血”，也需要调治。

中医“气血不足”与西医“贫血”

“贫血”是很多疾病共同的病理表现，由红细胞生成不足、破坏过多、丢失引起，需找到并消除病因，才能彻底治愈。不能见到贫血就考虑营养不良，一味补充大量蛋白质、红色食物，反而容易延误病情。中医理论认为：无形生有形，气无形，能生有形之血，“血”来源于“气”，补气就是补血。“有形之血不能速生，无形之气实能先得”，补气才能生血。

因此“血虚”证治疗时“补益气血”需要同时进行。从脏腑来看，“肾为先天之本”，“气”“血”的根本都在肾；“肾主骨生髓”，气血生成场所也在肾。脾胃为后天之本，“气”“血”生化之源，饮食摄入的水谷精微吸收场所在脾胃。所以，补益气血要从补益脾肾入手。

“气血不足”如何治疗？

血虚兼气虚 主要表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、失眠多梦、心悸等，可选用当归、熟地、首乌、桑葚、龙眼肉、白芍、阿胶、紫河车等补血，人参、党参、黄芪、山药、白术、大枣、甘草补气。

血虚兼阴虚 主要表现为面色潮红、咽干口燥、五心烦热，可选用枸杞、山茱萸、女贞子、龟板胶等水煎内服。

血虚兼阳虚 主要表现为面白、畏寒肢冷、纳差便溏，治疗应补血联合温阳为主，可选用附子、菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶等水煎内服。

如果不想服药，也可食疗，因为“气”“血”主要来源于饮食所化生的水谷精微。推荐两个食疗方：

当归生姜羊肉汤 取当归15克、羊肉200克、生姜3片、大枣5枚，加水2000毫升，温火煮透，食肉喝汤，每日2次。

黄芪鸡汁粥 取母鸡1只、黄芪15克、粳米100克，将母鸡剖洗干净，煎浓鸡汁，将黄芪煎汁，每次以粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥。早晚趁热食用。

此外，日常还要注意合理饮食，避免偏嗜损伤脾胃，比如肥甘厚味容易助湿生痰，过食生冷易损伤脾胃之阳，令寒从内生。中医认为，最好的饮食结构是五谷杂粮为主，蔬菜作为补充，适当加一些肉类和水果，切忌盲目进补。同时，“五色入五脏”，根据补益脾肾理论，色黄者入脾，色黑者入肾，适当选取黄色（人参、甘草、黄芪）和黑色（熟地、黑芝麻、黄精、黑枣）食物或药材，比一味进补红色食物更能发挥补血作用。