袁 扬

有些人在体检时，突然发现甲状腺结节钙化。上网一查，众说纷纭，开始担心惶恐。甲状腺结节钙化到底是什么？

临床上，甲状腺结节钙化是比较常见的疾病。如果甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，就会形成结节。初期症状不太明显，在超声下可见强光点、强光斑或强光环，容易与甲状腺囊肿混淆。

如果出现甲状腺结节钙化，是否有癌变风险？一般来说，50%-62.5%的甲状腺癌存在钙化现象，甲状腺结节出现钙化阴影的概率约25%，这两者确实有联系。部分甲状腺结节伴钙化是良性的，但也存在恶性可能。且临床上认为，钙化颗粒越粗大，癌组织的分化越好。钙化阴影特点与癌有3种关系：一是微小钙化，即砂粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常为乳头状腺癌的特征性表现；二是粗大钙化，在这种钙化影像中，大约有10%-20%为癌，其中滤泡状腺癌占比较大；三是边缘环状钙化，通常甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密、边缘清晰，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊、边缘不规则，可作为重要的判断依据之一。另外，甲状腺结节钙化中，髓样癌常表现出微小钙化和粗大钙化相混合。

在临床诊断中，甲状腺良性病变较少出现钙化，约为6%-14%，且多为粗大钙化，微小钙化发生率较低。但甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%-75.7%，其中微小钙化发生率为55%-68%，比粗大钙化发生率高，与良性病变相反。

一般情况下，甲状腺结节钙化不危及生命。常规治疗方法包括手术治疗、对症治疗、动态观察、中药调理等。需要提醒的是，出现以下情况的患者需进行手术治疗。

一是已确诊为恶性肿瘤的患者；二是经穿刺和综合检查未确定肿瘤良恶性，但高度怀疑恶性的患者；三是肿瘤很大，出现压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至明显影响呼吸的患者。如果未出现上述情况，患者可暂时不进行手术或择期手术，采用保守治疗，动态复查超声、甲状腺ECT及甲功水平。如果强光斑减小，即治疗见效，可继续治疗至痊愈，否则还需到正规医院就诊，进一步评估手术指征。

为了避免甲状腺结节钙化，日常生活中需注意以下几方面：

注意碘的摄入 日常饮食中，碘元素对甲状腺的影响最大。摄碘不足或过多，都会引起甲状腺病变，碘缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因。高原、山区人群的饮食中，往往含碘不足，最好选择碘化食盐煮菜。相反，沿海地区的人群则应控制碘的摄入。如果自己把握不准，可以咨询医生，在指导下进行碘的摄入。

尽量避免放射性接触 一般而言，辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。如果儿童期接受的照射剂量达到10-1000拉德，甲状腺癌的发病率较高。

保持良好的心情 中医认为，甲状腺病的发生与情志失调有密切关系。良好乐观的生活态度，可明显降低甲状腺病的发生率。

养成健康的生活方式 过度劳累会加重甲状腺负担，长此以往，就会降低人体免疫力。受到外界因素侵扰时，比如化学刺激或病菌病毒，就容易发生病变。因此，劳逸结合的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。