江 越

外源性胰岛素注射是降低血糖、控制糖尿病发展的有效手段，但很多糖友对胰岛素的副作用顾虑较多。对此，北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东表示，正确看待和应对胰岛素引发的副作用很重要。

注射疼痛 对于刚开始使用胰岛素注射的糖友，最容易产生的情绪就是怕疼。其实，胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的，建议糖友不要有过重的心理负担、且必须一针一换，因为进针速度过慢、精神紧张、针头重复使用导致其出现弯曲、毛刺或变钝，都会加重疼痛。此外，注射部位需要轮换。

低血糖 低血糖是注射胰岛素最常见的副作用，轻者会出现心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力，重者则会导致意识恍惚、精神反常、昏迷甚至死亡。这种情况可能和胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或进食太少、运动量增加等有关。建议糖友在注射胰岛素时，维持密切且规律的血糖监测，并保持按时进餐、均衡饮食、固定的运动习惯等。

体重增加 在使用胰岛素前，糖友由于高血糖的缘故，身体无法有效吸收营养，而胰岛素能维持血糖平衡，身体可有效吸收从食物中摄取的营养，减少尿糖流失，并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来，于是导致体重增加。建议糖友在使用胰岛素治疗的同时，配合饮食控制、维持适当运动，避免体重直线上升。

胰岛素过敏 这种情况比较少见，多发生于使用动物胰岛素者。建议这类糖友改用高纯度的人胰岛素或人胰岛素类似物，同时经常变换注射部位，必要时可酌情使用抗过敏药。

皮肤感染 一般来说，严重的感染比较少见，大多数糖友表现为注射部位起红点或有红肿，可能是由于皮肤不洁、注射时无菌操作不严格、重复使用针头等。建议糖友在注射前认真洗手，彻底消毒注射部位，注射过程保证无菌操作，并保证针头一次一换。

皮下脂肪增生或萎缩 皮下脂肪增生是指注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，是胰岛素注射者常见的症状之一。相比脂肪增生，脂肪萎缩相对少见。无论是增生还是萎缩，均会影响胰岛素的吸收。因此，建议糖友应定期更换注射部位，除了腹部，还可在上臂外侧、大腿外侧等部位注射。

皮肤出血或淤青 胰岛素注射过程中出血，是由于针头碰到了血管或毛细血管床，产生局部出血或淤青。一般来说，针头直径越小，发生出血的可能性就越小，因此，建议糖友尽量选择更短更细的针头。如果在注射过程中发生出血，注射后应按压出血部位5-10秒。

屈光不正、视物模糊 大多出现于初始胰岛素治疗后，这是由于血糖迅速下降，引起眼部晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降，导致出现视物模糊的情况，一般无需处理，2-4周即可自愈。

胰岛素性水肿 糖尿病未控制前，高血糖会导致体内失水、失钠、细胞外液减少等。在接受胰岛素治疗后，血糖得到有效控制的4-6日内，可能会出现水钠潴留，导致脸与四肢水肿，但一般一两周内即可自行吸收。在此期间，建议糖友尽量低盐饮食。

胰岛素性神经痛 表现为肢端或胸腹壁疼痛，大多发生于应用胰岛素初期的2-4周内，且起病较急，一般认为是快速控制血糖所致，因此，建议糖友在用胰岛素控制血糖的过程中，不要急于求成。一旦出现，可遵医嘱选用营养神经 （如甲钴胺）、改善微循环（如前列地尔）以及对症止痛药物 （如加巴喷丁、普瑞巴林等），可在一定程度上减轻疼痛。