新甘肃·甘肃日报通讯员 李兆奎 何强

“以前，县里医疗设备不全，能看的病也少。”谈及当地医疗卫生条件的变化，合水县民乐苑小区的王治国感慨地说，“现在医疗条件大变样，设施设备更多更先进，医生水平和综合素质大幅提高。”

在医疗卫生事业改革发展中，合水县坚持“保基本、强基层、建机制”原则，抓重点、保关键、补短板、强弱项，扎实推进医药卫生体制改革、健康扶贫、医疗服务质量提升等重点工作，不断满足群众看病就医需求，基本实现了“小病不出乡、大病不出县、保健在基层”的目标。

一

孙文杰是合水县蒿咀铺乡的一名村医兼乡卫生院120救护车司机，他对医疗卫生环境的改善深有感触。“我的工作都是和病人打交道，由于农村人长期从事体力劳动，平时也不怎么体检，突发病和急性病比较常见。”孙文杰说，以前好多病在乡卫生院看不了，就得送往县城或者市区救治，很多人因此耽搁了病情。而现在，这种现象越来越少了。

小病大病都往大医院挤、大医院人满为患、乡镇医院冷冷清清，这是以前合水县医疗环境的真实写照。过去，由于基层医疗卫生机构基础设施差，医疗技术低，老百姓只好舍近求远。为了改变这种状况，合水县多方筹集资金，累计投资近亿元持续改善就医环境。

据介绍，在县里的大力支持下，该县人民医院住院楼完成了十二层主体建设，中医医院门诊综合楼完成了初步验收，疾控中心业务楼、县妇计中心业务楼搬迁投用。同时，筹资540万元，在严沟圈、司家峁等村新建6个卫生室，为9个乡镇卫生院购置了急救车，完成了何家畔、吉岘等4个卫生院空气源供暖系统改造，实现了基层电采暖全覆盖，11个乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建成了一体化接种门诊。如今，该县乡镇卫生院无论功能设备还是诊疗水平，都得到了显著提升。

为全面实行公共卫生均等化服务，努力缩小城乡公共卫生服务差距，该县按照“六统一”管理要求，对94个乡村医疗机构全部进行了统一规划设置，招聘乡村医护人员25名，实现了全县乡村医生规范化培训全覆盖。2019年，合水县还为10030名农村妇女进行了“两癌”免费检查。

二

“这次住院治疗12天，药费只有849元。”日前从吉岘镇卫生院住院康复回家的孟建国，激动地说起改革带来的变化。

合水县在县乡村三级医疗机构推行药品采购“两票制”管理，合理放宽了基层基本药物使用品规数量，县级分级诊疗病种增加到了265种，大病救治病种增加到14种，县域内诊疗服务水平显著提升。截至2019年底，该县县乡医疗机构通过甘肃省药品采购平台采购药品3845万元，零差率销售3608万元，向患者让利595万元。

合水县还结合实际，分别制订了社区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生绩效考核方案，试行效果明显；城乡居民健康档案建档145284人，为40至74岁居民接种乙脑疫苗2092人份；积极实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、出生缺陷综合防治等妇幼健康项目，为768名备孕妇女发放叶酸2648瓶，免费孕前优生健康检查839对；完成了5个乡镇的300名儿童营养改善项目基线调查、系统录入上报工作；完成了30个职业病危害企业调查摸底上报工作，全县基层健康教育、预防接种、监督协管等工作稳步推进。

三

“孩子们都在外地务工，我们一旦有个什么急病想去乡里和县里都挺难的。”合水县店子乡李家沟圈村的刘多福告诉笔者，现在打个电话，医生就上门了。

为切实方便慢性病患者、老年人等群体看病，合水县积极开展基本医疗有保障清零行动，在全县推行乡村医生签约服务，为村民提供常见病、多发病、慢性病诊疗服务，实现从“坐堂行医”传统模式向上门服务模式的转变，抽调市县乡村医生448名，组建家庭医生签约团队80个，实现了贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。

此外，该县为妇计中心、社区卫生服务中心等7家医疗机构核准审批病床126张，有效引导了患者合理分流；两家县级医院建成了老年病科，落实了老年人“一免一半五优先”政策，县中医医院、县社区卫生服务中心、太白卫生院与县福利院等3家机构签订了医养结合服务协议，开通了老年人就医绿色通道。

与此同时，合水县认真实施三级医院对口帮扶项目，争取天津医科大二院、省人民医院9名医学专家开展对口帮扶，举办东西部扶贫医学技术交流培训班12期，固定培养卫生专业技术骨干39名468人次，为乡镇卫生院培训妇科医生21名，有效提升了全县11个乡镇卫生院妇科门诊诊疗能力和水平。