钱 琦

直立性低血压是由于体位突然改变导致血压急剧下降，引起内环境稳定受损，产生头晕、眼前模糊、晕厥等症状。患者卧位时血压正常，直立时血压迅速降低，收缩压降低超过30毫米汞柱，舒张压降低超过20毫米汞柱，但心率无变化。

如果出现直立性低血压，不要惊慌，可立即平卧3-5分钟或将大腿抬高，能明显缓解症状。症状严重时可及时前往医院，在医生的指导下服用升压药物。

直立性低血压往往被认为不是一种疾病，而是一种症状。它多有自限性，可多次发作，所以很容易被忽略。直立性低血压往往会反映一些继发性疾病。一般来说，三种情况可能出现直立性低血压症状：

患某些疾病 各类神经系统疾病、内分泌及代谢疾病、心血管疾病、慢性营养不良等都会引起直立性低血压症状。

服用药物 服用某些药物也会导致患者出现直立性低血压的症状，如服用降压药、血管扩张药、镇静类药物等。

长期卧床 长期卧床的人也容易出现该症状。

日常生活中，患者在站立时动作要缓慢，站立前先做轻微的四肢活动；睡醒后几分钟再坐起，随后在床边坐1-3分钟，逐渐过渡到站立位，这样有助于促进静脉血向心脏回流， 减少体位性低血压的发生。还应该尽可能减少长时间卧床；避免洗澡水过热或洗澡时间过长。体位性低血压引起症状时，应尽快蹲、坐或躺下，有助于维持血压及脑灌注。对原发性高血压合并体位性低血压的患者不能单纯追求血压的下降，维持血压稳定更为重要。

非药物治疗，主要的方法包括物理方式和膳食措施。患者应坚持适当的体育锻炼，如游泳、跳健美操、骑自行车、步行等，增强体质，但注意不要过度劳累和长时间站立。睡眠时采用头部抬高的卧姿可能具有短期疗效。饱餐和大量饮酒容易诱发体位性低血压，应提倡少食多餐、戒酒，餐后适当休息。