张 乾

近日，四十多岁的刘先生在家吃饭时突然发生晕厥。医生从患者家属口中得知其患糖尿病多年，抢救时发现其一侧脑动脉已经阻塞，另一侧发生血管狭窄较严重，随时会有生命危险。这是一个典型的糖尿病患者发生脑梗塞病例，因为患者糖尿病症状隐匿、不典型，未引起足够重视。

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。中华医学会河南省医学科学普及学会委员田晨光说，糖尿病患者更容易发生脑梗塞，患病风险比普通人高几倍，主要发生于男性Ⅱ型糖尿病患者。这类人不仅容易发生脑梗塞，也容易发生心肌梗塞，都属于血管并发症。

糖尿病患者出现的脑梗塞症状与单纯的脑梗塞症状相同，根据发病部位和轻重程度不同，表现为语言障碍、肢体障碍、意识障碍等。轻度的脑梗塞仅表现为头晕、思路不清晰等，容易被忽视，症状比较严重的脑梗塞表现为瘫痪、说话不流利、昏迷等。

糖尿病和脑梗塞有直接关系，后者属于糖尿病的并发症之一。高血糖可引起血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化，引起血管堵塞。田晨光说，糖尿病患者出现动脉粥样硬化后，比普通人发展更快，发生脑梗塞的病程更短。

糖尿病患者发生脑梗塞有年轻化趋势，中年男性糖尿病患者要提高警惕，他们更易受诱发因素影响，如高血糖、高血压、高血脂、肥胖、不运动、抽烟、喝酒等。

糖尿病患者要预防脑梗塞，需要综合控制多种高危因素，首先，要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等。

糖尿病患者发生脑梗塞后，应按照脑梗塞的标准化治疗方案来治疗。糖尿病患者首次脑梗塞即使得到控制后也容易复发，发生再次脑梗塞的概率比普通人要高好几倍，这是因为危险因素太多，控制起来难度大。患者除了增强信心外，最重要的是遵从医嘱，规范治疗。