石秀锦 张征 周辰男
饭前吃药还是饭后吃药？一个小问题，难倒一堆人。还有些人只知道“空腹吃药不好”，却不知有的药偏偏需要空腹吃。
不同的药物，服用的时间不同，所需喝水量不同，甚至服药时的姿势也有讲究。如果服药方式不对，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种危险。
先吃饭还是先吃药
空腹、饭前、饭后、随餐服用，是几个常见的服药时间节点。掌握这几个吃药时间点，弄清楚服药和吃饭的先后顺序，可以减少药物对胃的伤害，同时保证更好的治疗效果。
空腹服用泻药和补药 腹中没有食物即为空腹，具体来说，饭前1-2小时以前和饭后2-3小时都属于空腹。空腹服药最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。以下药物通常需要空腹服：泻药、补益类中药、头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素。
饭前服胃动力药 饭前服用的药物，是指在饭前15-30分钟内服用，与空腹有所不同。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药，建议饭前服。以下药物通常需要饭前服：多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）、抑制胃酸的药物奥美拉唑等。
饭后吃大部分药 饭后服通常是指饭后15-30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。以下药物通常需要饭后服：刺激胃肠道的药（吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、甲硝唑、阿司匹林、多西环素等）以及脂溶性的药物。
随餐服部分降糖药和抗真菌药 有的药物说明书里，写明要在“餐中”或“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用，能大大减轻药物对胃肠道的刺激。以下药物适合随餐服用：阿卡波糖等降糖药、抗真菌药物灰黄霉素、某些抗高血压药物（如卡维他洛）、某些抗生素（如克拉霉素缓释片）。
10个常见的服药错误
把“1日3次”当成“三餐前后” 因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以，一些患者便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度（血液中药物的浓度），达到治疗效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。
躺着服药 躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁。所以，最好站着或坐着服药。
干吞药片 一些患者为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内代谢后引起结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
将药片掰碎或以水溶解后服用 有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上标明，否则不要这么做。对西药如此，服用中成药时则有所不同。例如：常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为加速产生药效，还可用少许温水将药丸捣调成稀糊状后送服。
用饮料送服 牛奶、果汁、茶水等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。正确的方法是：用温度适中的白开水送药。有3种特殊情况可区别对待：以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。
对着瓶口喝糖浆 这种情况尤其多见于喝糖浆。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制剂量，难以发挥最佳药效。
同时服多种药，发生相互作用 多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至会引起一些意想不到的麻烦。意外怀孕也许不是漏服避孕药，而是服用避孕药的同时服用了抗结核药物，导致避孕药失效；甘草片等止咳药，可能影响心脏病药物的疗效。所以一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。
喝水过多 服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。止咳糖浆等药品，建议服用后5分钟内不要喝水，以免影响疗效。
服药后马上运动 和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
服药期间不注意饮食禁忌 不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服止痛药后喝酒可能伤肝。