本报记者 尚敏贤 裴温波 高婷婷

冬日的成州大地，寒意料峭却暖意融融。在成县红川镇，村民姚彩霞走出镇卫生院，脸上带着轻松的笑容。

“原来我在县医院理疗扎针，早上去晚上回，路上折腾不说，还得耽误时间。如今在卫生院，几步路就到。”她朴实的话语，道出了成县医疗卫生服务体系变革带来的真切获得感。

姚彩霞的就医之变，并非孤例。

党的二十届四中全会对卫生健康工作作出系列部署，为县域健康事业发展指明了方向。

近年来，成县积极响应国家深化医改号召，以紧密型县域医共体建设为抓手，着力推动医疗卫生服务模式从“被动坐等”向“主动上门”深刻转型，通过一系列创新举措，织密了基层健康防护网，让优质医疗资源浸润至千家万户。

而这场变革的核心，就在于成县系统谋划并全力推动的“三转变”与“三融合”。

走进吕坝村卫生室，村医郭慧霞正对着档案本上的居民健康管理台账忙碌。台账上，不同颜色的标识清晰醒目。

“我们对全村人进行了精细化分类，绿色是健康人群，黄色是慢性病或需关注人群，红色是高风险重点人群。”郭慧霞介绍，这套“红黄绿”三色动态管理体系，是全县统一推行的健康管理新方法。

它源自成县推动的服务理念从“疾病治疗”到“健康管理”的根本性转变。

巡诊团队不再仅仅看病开药，而是肩负起健康“守门人”的职责，通过每月一次有侧重点的上门巡诊，将疾病预防、健康宣教、慢病管理和疾病治疗有机结合，把“关口”前移，守护群众健康。

理念之变，引领了服务模式从“被动服务”到“主动上门”的生动实践。

往日安静等候患者的乡镇卫生院和村卫生室，如今活跃着一支支由“县级医师+乡镇医师+村医”组成的巡诊队伍。他们携带设备，走村串户，将诊室“搬”到了百姓的炕头、院坝。

成县卫健局医政医管股股长王益斌说：“我们打破传统，让医生多跑路，群众少跑腿，打通基层健康服务的‘最后一公里’。”针对老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群，巡诊团队定期随访、更新档案、个性化指导，让医疗服务变得触手可及。

要实现主动、精准的上门服务，离不开强大的资源支撑。成县的答案是推动服务资源从“单打独斗”到“上下联动”。在紧密型医共体框架下，县级医院、乡镇卫生院、村卫生室结成了“责任、管理、服务、利益”共同体。

县级医院发挥龙头作用，通过专家派驻、远程诊疗、技术培训等方式，将优质资源源源不断输送到基层。

成县中医医院主治医师王宗琴对此深有体会：“我在红川镇中心卫生院帮扶，从最初指导拔罐、艾灸，到后来全县培训中医技术，卫生院大夫的针灸水平越来越高了。”这种“传帮带”和业务融合，显著提升了基层的服务能力。

据统计，全县每年下派各类医务人员超700人次，县域医学中心每年为乡镇卫生院出具远程影像诊断报告超8000份、远程心电诊断超3000例，实现了“乡检查、县诊断、乡治疗”的高效模式。

从“被动服务”到“主动上门”，从“疾病治疗”到“健康管理”，从“单打独斗”到“上下联动”，成县医共体建设的探索与实践，不仅是服务地点从医院到家庭的转移，更是服务理念、体系结构、运行机制的一次深刻重塑。

在这里，“健康”二字被赋予更积极主动的内涵，医者的脚步遍及乡野，健康的网络覆盖城乡，一幅以人民健康为中心、优质均衡的县域医疗卫生服务新图景，正愈发清晰动人。