王　鹏

日前，在国家卫生健康委举行的“促进儿童心理健康，共同守护美好未来”新闻发布会上，首都医科大学附属北京安定医院儿童精神医学首席专家郑毅就儿童青少年心理健康问题的成因、青春期叛逆是否属于心理问题、有了心理问题如何有效干预和治疗等相关问题，回答了媒体的提问。

郑毅认为，儿童青少年处于心理健康快速发展时期，很多内因外因都会引起儿童心理方面的问题。概括起来讲，生物、心理、社会、环境这些因素都会对儿童的心理健康产生影响。

内因主要包括在儿童心理发展过程中的一些认知、情绪和行为方面的发展，可能出现了偏差，出现严重的适应方面的问题。比如说在认知方面容易出现认知扭曲、情绪方面容易出现情绪不稳定、抗挫能力比较差、心理韧性不足等，这些都跟成长发展过程形成的问题有关。

外部因素主要是家庭、学校、社会等相关环境方面造成的压力，家庭的因素如父母的教育方式，还有早期教育的适度程度如过分偏向于知识文化，忽视了适应机会、交往能力等方面的培养。还有忽视型、溺爱型、矛盾型教育，都会或多或少对孩子的心理发展带来不同程度的影响。

社会环境，比如网络的管理，孩子游戏的使用，还有一些跟社会交往的机会等，这些都会给孩子带来潜移默化的影响。

孩子在成长发育过程中，心理健康问题如果不及时诊断治疗，会导致其全生命周期的发展轨迹受到影响。一些儿童时期的问题也会发展到成年，所以早期干预非常关键。

郑毅认为，家长应随时注意和观察孩子是否有心理健康问题，应该像关心孩子身体健康一样关注孩子的心理健康。日常生活中要注意孩子情绪、行为上潜移默化的变化，比如睡眠习惯改变，失眠、早醒、睡眠过多，或者进食出了问题，食欲不好，心情不好。还有一些孩子的行为出现异常变化的时候，也要特别关注。

如果家长觉得孩子情绪和行为出现与年龄不相符的情况，可能是一种心理方面问题的表现。

另外，如果孩子的情绪和行为给他自身或者给他周围人带来了持续的麻烦和痛苦，也不是简单的情绪和行为问题，都可能是心理障碍的一些早期表现。所以家长要注意这些细节的变化，敏感地关注孩子心理健康问题。

青春期问题，是正常的心理和生理发展的过程，青春期的特点就是比较不稳定，思维活跃，但是考虑问题不全面，情绪容易变化，容易出现行为冲动。如果孩子的逆反行为不影响学习和正常生活，属于正常的青春期变化，是一个人生关键期和转折期，这个时候要给予孩子很好的关心、支持。

但如果这方面问题超出了一般的青春期逆反表现的程度，比如说给他的情绪行为带来了很严重的困扰，即影响学习、生活，以及影响了他人，就不能简单归结为青春期的问题了。家长要学会识别孩子到底是心理障碍还是正常的儿童心理发展、青春期的变化，真正的准确发现问题，促进孩子心理健康的正常发展。

如果孩子已经出现心理健康问题，应该积极干预。从临床分型干预的模型来看，共分成四个级别。

一是儿童青少年心理健康行为存在问题，但没有达到明显的功能损伤，这时候家长、老师应及时给予学生心理方面的辅导，大多数孩子可以调整过来。二是如果心理问题比较明显，可以到学校的心理辅导室或专业心理辅导中心进行心理疏导。三是孩子的心理问题没有达到疾病的诊断，但已经出现了综合征，这时就需要专业人员进一步评估，是否需要介入心理治疗等治疗手段。比如有认知行为治疗、辩证行为治疗、家庭治疗，还有一些心理方面的辅导干预。四是孩子的心理问题已经确诊为疾病，就应该及早地进行评估诊断，进行积极的医疗干预。医疗干预有多种干预方法，最常见的是药物治疗，还有心理治疗和物理疗法。

郑毅强调，心理治疗是综合的长期的过程，需要医疗机构、学校、家庭、社区的积极配合，要有足够的耐心和包容度。实际上心理疾病也和很多疾病一样，与不健康的生活方式有密切关系，如有些孩子睡眠不足，如果把睡眠调整好，心理问题也会有很大改善。

（据《甘肃日报》）