邵丽
近年来，我国基层医疗卫生服务体系不断完善，服务覆盖面持续扩大，保障能力稳步提升。但同时，基层医疗机构服务能力仍存在短板，人才队伍建设面临“引不进、留不住、用不好”的突出问题。地方医学院校要以医教协同、校院联动为抓手，构建全链条、同质化实习教学体系，着力培养“下得去、用得上、留得住”的基层医学人才，切实破解基层医疗人才瓶颈，为基层医疗卫生事业高质量发展提供坚实人才支撑。
作为基层医学人才供给的主渠道，地方医学院校现有实习教学仍存在结构性短板，一定程度上制约人才培养质量与基层医疗卫生事业发展，推进实习教学同质化建设势在必行。一是统筹区域教学资源，破解人才培养质量不均衡问题。当前临床教学资源分布存在差异，通过同质化建设可统筹整合优质医疗教学资源，以对口帮扶、资源共享等方式缩小区域差距，提升基层医学人才培养整体水平。二是统一实习带教标准，稳定基层人才供给。实习带教缺乏统一规范，影响人才培养质量与供给稳定性。推进同质化建设，能够建立全流程、标准化的带教体系，严把人才培养质量关，持续为基层输送合格医学人才。三是聚焦岗位实际需求，促进人才供给与基层发展精准适配。同质化建设紧扣基层医疗卫生岗位胜任力要求，突出实用技能与职业素养培养，推动人才培养与基层医疗服务需求、健康中国建设目标有效对接，筑牢基层医疗卫生服务根基。为此，应围绕基层医学人才岗位胜任力这一核心目标，以全链条规范化建设为路径，从实习基地建设、管理运行机制、核心能力培养、考核质量监控四个维度协同发力，构建系统完善、层次清晰的实习教学同质化保障体系。
构建三级教学基地体系，夯实同质化实习基础。坚持“分层建设、全域覆盖、提质赋能”原则，打造“三甲医院—二甲医院—社区卫生中心”三级临床教学基地网络，实现基地资源统一规划、统筹管理，筑牢同质化教学根基。一是精准定位分级培育目标。三甲医院聚焦高质量教学资源供给，培育医学生规范临床思维与精准技能操作；二甲医院侧重常见病、多发病诊疗全流程教学，提升学生解决实际临床问题能力；社区卫生中心强化基层医疗服务认知，培育大健康理念与全周期健康服务能力，形成梯度互补培育体系。二是健全基地帮扶提质机制。实施三甲医院与县域教学基地“一对一”结对帮扶，通过专家驻点指导、教学查房示范、技能专项培训等提升基层基地带教能力；搭建远程教学平台，同步推送三甲医院疑难病例讨论、规范诊疗实操直播，破解偏远基地教学资源不足难题。三是完善基地动态评估机制。建立“教学管理、师资水平、实习质量”三维评估指标体系，每年开展全覆盖基地考核，实行动态准入与退出管理，保障基地教学质量达标。
健全三级闭环管理机制，保障同质化运行实效。以规范化管理为核心，搭建“教务处—医学院—基地”三级管理架构，形成权责清晰、流程闭环的管理体系，确保同质化教学要求落地见效。学校层面强化制度设计，以岗位胜任力为导向制定系列规范性文件，明确管理职责，提供政策指导与资源保障。医学院聚焦中间统筹衔接，负责人才培养方案优化、实习大纲修订、技能操作规范制定、教学活动标准化设计，推进实习教学管理专业化、规范化。基地落实教学执行主体责任，严格制订实习教学实施计划，强化教学过程管控与督导反馈，将同质化教学要求贯穿实习全环节，保障教学规范落地。
聚焦师资与能力双核心，强化同质化培育实效。以“师资规范化、能力本土化”为导向，同步推进带教队伍建设与学生核心能力培育。一要构建全流程师资培育体系。建立“选、培、考、评”一体化带教师资管理机制，统一遴选、准入、考核标准及各教学环节资质要求，完善培育体系并开展常态化培训，打造地方特色高素质带教队伍。二要构建基层适配型能力培育体系。融入基层实用内容，将慢性病管理、常见病急救、分级诊疗等纳入实习大纲，提升能力培养适配性；创新“教学查房+病例讨论+技能模拟+基层义诊”融合教学模式，强化临床能力与基层服务意识培育。三要深化思政育人融合。通过岗前医学誓言重温、基层志愿服务等活动，培育学生职业素养与从医初心，实现能力培育与价值引领同频共振，厚植基层服务情怀。
完善三级考核监控体系，巩固同质化培养成效。坚持“以考促学、以监提质”原则，构建“全方位、全过程、全维度”考核监控体系。一是健全四级融合考核体系。聚焦职业素养、临床思维、实践技能、医患沟通等重要能力，建立“实习准入与准出考核、过程考核与阶段考核、理论知识与能力素质考核、传统考核与信息技术考核”四结合模式，实现内容全覆盖、方式多元化，保障人才能力达标。二是构建立体质量监控网络。实施“校级专项检查+基地日常督查”双重监控，每学期开展基地抽查，落实“双月督导、月度考评、日常巡查”机制；建立定性与定量结合的教学质量评估方式，搭建反馈整改平台，实现“发现问题—整改落实—复核提升”闭环管理。三是优化考核结果运用机制。考核结果直接挂钩基地资源配置、师资评优、实习生能力认定，优秀基地获经费倾斜与实习配额增加，不合格基地限期整改，发挥考核“指挥棒”作用，推动实习教学质量稳步提升。
作者单位：广西医科大学