夏文芳 彭锦弦

甲状腺是人体最大的内分泌腺，对人体的生长发育、新陈代谢至关重要。甲状腺激素出现异常，身体的代谢活动就会乱作一团。这时有人会认为患了甲亢，其实还有可能是患了甲减。两者一字之差，病症截然不同。

症状

甲亢，全称甲状腺功能亢进，是指甲状腺产生的甲状腺激素过多，导致代谢亢进以及多系统兴奋性增高。甲亢会加快代谢速度，主要症状包括易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热多汗、消瘦、食欲亢进或腹泻等，还可伴有眼球突出、甲状腺肿大等体征。

甲减，即甲状腺功能减退症，是低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。甲减表现出来的症状往往与甲亢相反，包括畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘、手脚肿胀感、关节疼痛等。

病因

1.甲亢

甲亢的发生多数与自身免疫失调有关。此外，甲状腺上的某些结节或腺瘤也可能自主分泌甲状腺激素，从而引起甲亢。

2.甲减

自身免疫性损伤 这是原发性甲减最常见的原因，最典型的是桥本甲状腺炎，免疫系统误将甲状腺组织当作“敌人”攻击，逐渐破坏激素的合成功能。

甲状腺腺体破坏 如甲状腺切除手术等导致甲状腺腺体被破坏，若破坏或切除的腺体过多，激素的产量就跟不上需求了。

药物影响 部分人因长期服用抗甲状腺药物导致过量，抑制了激素合成。

治疗

既然问题的症结在于激素，甲亢、甲减的治疗原则便清晰明了——激素多了就减少分泌，激素少了就去补充。

甲亢的治疗方式 包括服用抗甲状腺药物、碘131治疗和手术治疗。药物无效或复发者可选择放射碘治疗，破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌。对于甲状腺显著肿大、怀疑癌变者，需手术切除部分腺体，但手术会导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的风险。值得警惕的是，对于甲亢的治疗不要“过了头”，否则可能会引发甲减。因此，甲亢患者治疗期间，必须定期复查甲状腺功能，医生会根据激素指标的变化调整方案，避免从甲亢转归为甲减。

甲减的治疗方式 目前最常用的是左甲状腺素治疗，同时也要注意检测激素指标，根据检查结果调整剂量。多数甲减患者需终身服药，但只要剂量合适，完全可以像健康人一样生活。

日常调理

甲亢患者：控碘、补营养 碘是合成甲状腺激素的原料，因此需严格低碘饮食，避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物。同时，因代谢亢进营养消耗大，需增加高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果）摄入，避免咖啡、辣椒等刺激性食物（可能会加重心悸、失眠）。日常要注意休息，避免劳累和情绪激动。

甲减患者：根据病情灵活调整 若为缺碘导致，则需补碘；若为自身免疫性（如桥本甲状腺炎），要避免高碘饮食，否则会有加重腺体损伤的可能。还可适当增加含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、菠菜），预防贫血。此外，甲减患者也需适当摄入高蛋白、富含维生素的食物以补充营养。日常生活中要注意保暖，适度运动促进代谢，避免久坐加重水肿。