李梦娇 张紫薇

类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。该病容易在冬季发作，主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征，导致受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。

诱发因素

寒冷和潮湿 有统计表明，寒冷和潮湿是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎患者如果经常关节受凉，则很容易导致病情复发乃至加重。

感染 冬季，各种流感和普通感冒接踵而至。有调查显示，50%—80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2—4周开始发病的。

防治措施

日常自我保健 晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，或起床前先活动关节，再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。

健康饮食 类风湿关节炎患者可以选择地中海饮食，主要构成包括特级初榨橄榄油、全谷物、鱼、水果和蔬菜等；增加蛋白质、维生素的供给，适当补充钙剂，有贫血者增加含铁食物，如鱼虾、鸡蛋、海产品等。

合理运动 在关节炎发作期间，不宜多运动，要充分休息给予炎症缓解的时间。当关节肿痛症状缓解，病情趋于稳定时，就要逐渐恢复运动。

需选择适合的运动形式：一是关节康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等；二是全身性的体育运动，如步行、慢跑、打太极拳等。

增强自我保健意识 大多数类风湿关节炎患者对气候变化敏感，因此要关注天气预报，做好防寒防湿工作，预防感冒。

坚持服药，定期观察 有些患者服药一段时间后关节不痛了，就以为根治了，不再服药，也不再复诊，导致病情复发。如此反复发作，就会失去治疗的最好时机。因此一定要遵医嘱坚持服药，定期复查。

康复锻炼

局部按摩 功能锻炼前，对肢体病变部位及周围软组织进行局部按摩，按摩时间为1—2分钟。

肩关节功能锻炼 向前伸展双手，保持5—10秒；向上举起双手，双臂与地面呈垂直状态，保持5—10秒；双手自然垂直，使得肩部与双臂在同一直线，保持5—10秒；向前合拢双手，恢复双手向前平伸状态。上述动作重复10次，每天操作2遍。

肘关节功能锻炼 伸直及向前交替屈曲双肘关节，关节活动范围达最大功能活动度，时间为3—5分钟，每天2次。

腕关节运动锻炼 按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各5圈，如此反复，时间为3—5分钟，每天2次。

手指关节锻炼 根据远端指间关节—近端指间关节—掌指关节顺序，在关节活动度范围进行屈曲训练。

受累关节锻炼 取平卧位，通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练，每次3-5分钟，每天2次；坐于床沿，自然下垂双腿，双足悬空，来回做“钟摆”运动，每次3—5分钟，每天2次。