□ 陈秀梅

一些孕妈妈在做“糖筛”时，发现患上了妊娠期糖尿病。为什么怀孕前血糖正常，怀孕后会得糖尿病呢？它的危害是什么？应该怎么预防呢？

为什么会患妊娠期糖尿病？

怀孕后，孕妈妈对葡萄糖的需求量会增加，自身会产生抵抗胰岛素的物质，这些因素都可能会导致妊娠期糖尿病。另外，怀孕前若超重或肥胖、高龄孕妇、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征更容易患妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

首先，对孕妇来说，血糖异常会导致妊娠期间产褥感染等多种感染性疾病的发生。如果妊娠期糖尿病发展到一定程度，会出现妊娠期高血压、眼底出血等视网膜病变和酮症酸中毒。而且，初次妊娠时若血糖控制不好，再次妊娠时糖尿病复发率高。

其次，对胎儿来说，孕早期的高血糖存在胎儿致畸风险，增加流产、早产等不良后果的概率。

此外，严重的妊娠期糖尿病可能使胎儿生长发育受限、体重过低，或者导致巨大儿出现，进而使新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。

怎样预防妊娠期糖尿病？

围绕妊娠期糖尿病的血糖控制目标：空腹≦5.3mmol/L，餐后1小时≦7.8mmol/L，餐后2小时≦6.7mmol/L，糖化血红蛋白<6.0%，坚持做到合理饮食、均衡营养、适量运动、控制体重，才能有效降低妊娠期糖尿病的发生风险。若饮食控制和运动后血糖仍不能达到正常范围，需加用胰岛素控制血糖，因此妊娠期糖尿病孕妇的饮食格外重要。

一、均衡营养

为保证营养平衡，应做到主食粗细、荤素搭配，多吃蔬菜、适量水果，定时定量、少食多餐，少油少盐、低脂低糖，足量饮水、限制饮酒。

1.主食要粗细搭配。每天摄入各类杂粮主食约250克（干粮食重量，杂豆类粗粮占1/3）。

2.蔬菜要多吃深色。每天摄入不少于500克（深绿色蔬菜占60%-70%，菌菇类占10%-20%，其他蔬菜20%-30%）。

3.水果宜吃低糖。每天摄入约250克，宜吃升血糖较慢的苹果、橘、柚、橙类、樱桃、蓝莓、草莓等，少吃升糖较快的哈密瓜、西瓜、菠萝、葡萄等。在血糖控制良好的前提下，可在上午、下午分两次加餐食用。

4.蛋白质坚持“112”原则。每天鸡蛋1个、牛奶1袋、瘦肉100克（鱼虾等海产品，去皮的鸡鸭等禽类，牛羊猪等畜类的瘦肉），少吃或不吃火腿、烟熏、烘烤、腌制肉等加工类肉类。

二、适量运动

妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低孕妇正常体重，尤其是超重和肥胖孕妇妊娠期糖尿病的发生风险。无先兆早产、前置胎盘、妊娠期高血压、心血管疾病等运动禁忌症的孕妇，在合理控制热量的同时，还要适当运动，遵循由少到多、由轻到重、由疏至密进行一些有氧运动。1周中应至少有5天每天进行30分钟中等强度的运动，如步行、快走、游泳、慢跑等有氧运动，量力而行。

运动中一旦出现不适症状，应停止。运动期间，孕妇应及时补充水分，避免在高温和高湿环境中。

三、控制体重

在怀孕前3个月无须刻意多吃，不必追求体重增加。孕期体重控制，可以根据孕前不同体型来界定：如果孕前体形消瘦，孕早期的时候需要适当增加食量，让自己体重提升1-2公斤，整个孕期增重要达到12-18公斤；如果孕前体型正常，孕期增重应该从孕中期逐渐开始，整个孕期增重达到10-15公斤就差不多；如果是超重和肥胖妈妈，可能6-9公斤增重就足够应付孕期和哺乳期的需求了。

“食养是良医”，孕妈妈认真听取医生建议，按照科学的方式进行自我管理和监测，科学控糖，就不用过于担心。

（作者单位：武威市中医医院）