□ 侯秀娟

高尿酸血症是痛风发生的基础，但是单纯血尿酸升高可能没有任何表现。当机体内血尿酸达到饱和状态后，会有尿酸盐结晶析出，沉积于足部、膝关节以及手指关节等部位，就会导致痛风的发生。也就是说，痛风的发生一定要有尿酸盐晶体的析出与沉积。

有数据表明，我国人群高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%。血尿酸高不一定会有痛风，痛风的发生是多种因素综合作用的结果，但血尿酸升高是痛风发作的危险因素。一旦发现血尿酸升高，就应该立即就诊，以防痛风发作，同时要注意以下问题：

管住嘴 避免进食高嘌呤食物，如鱼肉、海鲜、动物内脏、蟹黄、火腿、香肠等。富含果糖的甜饮料能显著增加血尿酸水平，因此痛风患者也要注意减少果糖的摄入。

多饮水 每日饮水2500-3000毫升，每日排尿量应在2000毫升以上，以促进尿酸从肾脏排出，但肾功能不全时饮水要适量。

降体重 肥胖会引起高尿酸血症。痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等密切相关。

禁酒 饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一，因此要避免饮酒及任何酒精性饮料。

避免劳累 避免过度劳累、紧张、受寒。这些是关节损伤等急性关节炎的诱发因素。

那么，何时应该开始降尿酸治疗呢？

有症状的高尿酸血症患者 每年痛风急性发作两次以上；有痛风石或尿酸盐沉积（可通过B超或CT检查发现）；有肾结石及肾功能损害。

无症状的高尿酸血症患者 一般认为，血尿酸不超过480微摩尔/升不需要进行治疗，以生活方式干预为主，如生活方式干预无效则需进行降尿酸治疗；血尿酸在480-540微摩尔/升者，若伴有肾脏损害、肾结石以及心血管不良事件等危险因素，需进行降尿酸治疗；血尿酸超过540微摩尔/升必须进行降尿酸治疗。