刘立红

调脾胃≠补脾胃

日前，一位家长带5岁的孩子来诊疗，诉孩子口有异味、晚上睡觉出汗多、食欲尚可。我观察患儿舌苔厚腻，于是告诉家长孩子脾胃不好，需要调理一下。家长说，她一直在给孩子调脾胃，吃了中成药，每天还用红枣、山药煲粥给孩子吃，但就是没有效果。

一听这话我就明白了，原来家长把“调脾胃”简单地理解为“补脾胃”，于是一味选择补益类的中成药和药食两用之品。但是从患儿情况看，属典型的积滞明显，治疗应以消导为主，如果只侧重于补益脾胃，只会加重积滞，药服用越多症状就会越严重。针对患儿症状，我给孩子开了消食化积的中成药，服用一段时间后，家长反馈患儿的症状好转了。

现实中，像上述家长一样走入误区的人不少。那么小儿调理脾胃应该注意哪些方面呢？

调理脾胃分虚实

概括地说，调理脾胃应该先分虚实。临床中既有脾胃虚弱的虚证，又有食滞肠胃的实证，还有脾虚食积的虚实夹杂证。因此需要采用不同的方案来调理，以下推荐的中成药和药膳应在专业医师指导下选用。

脾胃虚弱 脾胃虚弱的小儿主要表现为脾胃运化无力，常见症状如神疲乏力、食欲减退、腹胀、腹痛、面色萎黄、动则出汗、容易感冒、睡觉不安稳，舌质淡白、舌苔薄或润。

调理此类患儿应以健脾益气为原则，中成药可以选用四君子颗粒。四君子颗粒源于四君子汤，是治疗脾胃虚弱、中气不足的代表方，其他在四君子汤基础上加减的药物（如参苓白术散）也可使用。

食疗可用健脾益气粥。材料为生黄芪10克、党参10克、茯苓6克、炒白术6克、薏苡仁10克、大米200克、大枣20克。将生黄芪、党参、炒白术装入纱布包内，放入锅中，加清水浸泡40分钟备用；将茯苓蒸软后切成小粒备用；将薏苡仁浸泡软后，放入锅中煮30分钟备用。大米、大枣、药材包放入煮薏苡仁的锅中，武火煮开后改文火熬煮1小时，取出纱布包，放入茯苓即可。本食疗方具有健脾益气之功，适用于脾气亏虚之各类人群。

食滞胃肠 食滞胃肠的小儿主要表现有肚腹胀满、腹痛（按压腹部加剧）、纳呆厌食、有口气，舌红、苔厚腻。严重者会出现手足心发热、面颊红赤、口渴喜饮、睡眠不安、睡中头额汗出异常。

调理此类患儿应以消食化滞为原则，中成药可以用具有消食、导滞、和胃功效的保和丸（颗粒）；如果食滞化热，可以选用枳实导滞丸。

食疗可用消食饮。用炙鸡内金10克、焦神曲10克、焦山楂10克、焦麦芽10克，水煎30分钟后放温服用，可加适量白糖或冰糖。亦可用上药煎水取汁后加入粳米50克煮粥食用。炙鸡内金消积滞、健脾胃，焦山楂偏于治疗肉食食积，焦神曲和焦麦芽偏于治疗面食食积。以上食疗方对各种饮食导致的食积均有效。

脾虚食积 脾虚食积小儿以平素食少腹胀、经常腹泻，饮食稍有不慎则脘腹胀痛、嗳腐吐酸、腹泻不爽、舌淡苔腻等为常见症状，脾虚和消化不良两方面表现均有。

调理此类患儿应以健脾消食为原则。中成药可以选用健脾丸，具有健脾益气、消食的作用，适用于脾虚出现的食欲不振、消化不良等症状，亦可以用肥儿散。

食疗可用健脾消食瘦肉汤。材料为鸡矢藤12克、鸡内金10克、怀山药10克、陈皮10克、山楂10克、瘦肉50克、盐和生姜适量。将鸡矢藤、鸡内金、怀山药、陈皮、山楂稍加清洗，放入纱布包；瘦肉洗净，切块备用；生姜切片备用。将所有材料放入锅内，加适量水，先大火煮20分钟，再中小火炖1小时左右，加适量盐调味，吃肉喝汤。本药膳具有健脾和胃、消食除积的功效。