栾庆先

牙周病是常见的口腔疾病之一，对咀嚼、言语、美观等功能均可以产生影响，甚至还会影响人们的心理，降低生活质量。

“负重前行”的牙周组织

牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因之一。近年来，越来越多的研究表明，牙周炎与糖尿病、心脑血管疾病和阿尔茨海默病等全身系统性疾病密切相关，这让我们对“病从口入”有了新的认识。

所谓牙周组织，即牙齿周围组织，从内到外有牙骨质、牙周膜、牙槽骨和牙龈组织。如果把牙齿比喻成一棵树，那么牙周组织就是树根周围的土壤。牙周病是指发生在牙周支持组织的一组疾病，主要是炎症性疾病，比如牙龈炎和牙周炎。前者炎症只波及牙龈组织，而后者还会有炎症导致的牙槽骨破坏。

牙周病不易被人们重视。它凭借“上火牙才肿”“牙痛不是病”等流言，转移人们的视线，逃避人们对它的干预。

牙周病的十大症状

牙周病隐匿很深。识破牙周病，留心以下十大症状：

刷牙出血 如果是健康牙龈，刷牙不会出血。刷牙出血是反映牙龈炎症最早期的警示信号。牙龈出血还可以表现为咀嚼硬物出血或晨起第一口唾液呈咖啡色。

牙龈红肿 健康的牙龈呈粉红色。当照镜子发现牙龈变为鲜红色或暗红色时，则提醒你牙龈出现了问题。

牙龈反复肿痛 “上火了牙疼”说明牙周病已潜伏下来。健康的牙龈，不会被“上火”光顾。

牙齿变长、牙缝变大 在炎症的作用下，牙周组织被破坏，类似树根的“周围土壤”出现了流失，导致牙根裸露，牙齿变长，牙缝变大。

食物嵌塞 导致食物嵌塞的因素很多，牙周组织破坏导致的牙缝变大是原因之一。

牙齿遇冷、热敏感 牙根外露是导致牙齿遇冷、热敏感的原因之一。另外，根面上未及时清除的菌斑可产生酸性物质，会加重牙齿敏感。

口气重 引起口气重的原因很多，有些人经过牙周治疗可缓解。

牙齿移位 随着年龄的增加，许多人会感觉“牙齿变形了”。实际上，这是牙周组织无法支撑牙齿保持在原来位置的结果。

牙齿松动 多数是牙周组织被破坏到一定程度而出现的牙齿松动症状。天然牙松动不意味着一定要拔除，有的经过系统的治疗，松动是可以缓解的。有人热衷于寻求松动牙齿的固定办法，但松动牙齿的固定是有条件的，一般多用于下前牙，而且要在系统治疗牙周后才加以考虑。仅仅依靠固定来保留牙齿的想法不太现实，一些不规范的操作虽然可以暂时遂心所愿，但后患无穷。

牙齿脱落 牙周病是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。

许多人看牙不是发现症状、马上就诊，而是牙周病发展到了不得不看的地步才去就诊。而这时病情往往已经比较严重了，治疗周期长、费用高、疗效差。因此，我们强调定期检查，早期治疗。

防控牙周病的有效途径

口腔是细菌高度聚集的区域。口腔内的细菌会不断沉积在牙齿表面，形成由球菌、杆菌、螺旋体等细菌组成的团伙——菌斑生物膜。针对菌斑生物膜内的细菌及其毒性产物，机体产生的免疫反应会加重牙周组织的破坏。

牙周病是菌斑生物膜和宿主免疫反应两者综合作用的结果。当前的医疗水平尚不具备调控宿主免疫反应的能力，控制菌斑生物膜成为防控牙周病唯一可行的途径。

菌斑不断在牙面沉积，若不被及时清除，就会被唾液中的矿物质钙化，形成牙结石。因此，牙周的防治围绕控制或清除菌斑生物膜和牙石展开：通过机械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉积的因素。

清除菌斑生物膜和牙石的牙周治疗是一个系统过程，需依据病情的严重程度开展由浅入深的治疗，主要内容包括：龈上洁治（洗牙）、龈下刮治/根面平整、牙周手术。由于菌斑生物膜是不断形成的，因此，牙周治疗不能一劳永逸。经过牙周系统治疗后，也要定期复查维护。