□ 苏 海

在临床中，血压有三个参数：收缩压、舒张压和脉压差。脉压差是指收缩压和舒张压之间的差值，正常值在20-40毫米汞柱。

通常情况下，青年人高血压往往是舒张压增高，收缩压可以正常或者轻度增高，他们的脉压差相对较小。但老年高血压患者的收缩压增高，舒张压往往不高或较低，因此脉压差就增大。

脉压差增大主要是由于大动脉硬化所致。当然除这个主要原因以外，还有一些其他的原因，比如贫血、甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全等。当存在主动脉瓣关闭不全、心室舒张的时候，主动脉的血液返流到左心室，导致主动脉内的舒张压降低。

因此，对于脉压差明显增大的老年患者，有必要进行超声心动图检查，看看有没有主动脉瓣关闭不全。有些老人因为主动脉瓣钙化，也会导致主动脉瓣关闭不全，使得脉压差增大。

目前来看，没有特效药物可以专门提高舒张压、降低收缩压，从而降低脉压差。高血压是大动脉硬化的一个重要原因，因此控制好血压才是治疗的关键。

大动脉硬化是一个缓慢进展的过程，可以说是与年龄增长相关的一种老化性、退行性的变化，可以通过生活方式着手进行干预。还有一种病因就是动脉粥样硬化，可以通过降低血压、调整血脂来延缓其进程。