张启周

什么是主动脉夹层

当主动脉壁内膜上出现撕裂口时，血液就会由破口进入，并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开。血液夹在这三层膜之间，或贯通或不贯通，沿主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，造成巨大夹层血肿，这种情况称为主动脉夹层。

主动脉夹层是“心血管急症中的急症”，而且隐匿性很强。多数主动脉夹层患者会突然感到胸部疼痛，疼痛可向胸前及背部放射，随夹层涉及范围可以扩展至腹部、下肢及颈部。患者往往疼痛剧烈，难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样疼痛。疼痛是本病突出而有特征性的症状。

主动脉夹层可以引起呼吸困难、窒息感、咳粉红色泡沫样痰等心力衰竭的症状。它还可能累及颈动脉及肋间动脉，造成偏瘫、昏迷、肢体麻木、视力下降及大小便障碍等症状；同时，由于腹腔动脉、肠系膜动脉受压，还会引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等消化道症状。

主动脉夹层危险因素多

高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，控制血压是预防主动脉夹层的关键。高血压患者每天至少要监测血压2次，保持健康的生活方式，合理应用药物，将血压控制在正常范围内。

血压瞬间升高也是主动脉夹层的重要诱因。很多事都容易引起血压短时间升高，如提取重物、发怒、极度兴奋，甚至便秘等。

动脉粥样硬化易导致主动脉夹层，尤其是长期吸烟、血脂异常、合并糖尿病的患者，要特别注意。

血管结构天生异常的人，如马方综合征患者发生主动脉夹层的风险明显升高。马方综合征以及瓣膜畸形的患者都要定期体检。