江 越

一般情况下，如果患者患有急性重度胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作，长有合并胆囊功能减退、胆囊管阻塞等情况的胆结石，存在大于5毫米且可能继续增大的胆囊息肉及胆囊恶性肿瘤，就需要切除胆囊。南方医科大学南方医院消化科主任刘思德提醒，在切除胆囊后，患者要更注重消化道健康。

刘思德介绍，临床上约有1/3的胆囊切除者会在术后产生对油腻食物消化不良的情况，主要表现为上腹部疼痛、恶心、食欲下降、嗳气、腹泻、大便次数增多等症状，主要在术后一年半内较为明显，后期会逐渐好转。这是由于胆囊切除后，胆管壁会代偿性增厚，以存储更多的胆汁。对此，刘思德建议，在排除胃肠道其他病变后，患者可在医生指导下调整饮食，应先以流质饮食为主，再逐渐恢复正常；同时保持低脂肪、高蛋白质的膳食结构,以免加重肝脏负荷。

刘思德提醒，在胆囊切除后，由于肝脏分泌的胆汁无处存放，胆汁会昼夜不停地排入肠道，胆汁中的初级胆汁酸被肠道细菌分解后会逐步转变为致癌物质甲基胆蒽，大肠黏膜长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下，会增加癌变几率。对此，刘思德建议，切除胆囊者，尤其是40岁以上、切除胆囊5年以上者，应3-5年复查一次肠镜，一旦发现肠道内发生腺瘤性息肉，应及时切除并定期复查。