□  王耀  梁紫薇

核心提示

贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，建立健康“守门人”制度，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，是实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”目标的关键。当前，群众对优质医疗资源需求迫切，县域医院作为基层医疗“主力军”，肩负起守护群众健康“第一道防线”的重任。

锚定“县域龙头”定位  筑牢基层健康屏障

近年来，甘肃省陇南市徽县人民医院在当地党委政府及卫生健康部门领导下，以“服务百姓健康”为宗旨，医院党委发挥领导核心作用，推动党建与业务深度融合，当好县域医疗“领头羊”，将发展蓝图转化为服务实效，走出县域医疗特色发展之路。

“一定要让更多患者在家门口治好病。”徽县人民医院党委书记李金国深感责任重大。作为县域医疗核心力量，医院以“守好阵地、破解难题”为目标，推动基层诊疗能力提质，让健康“近在眼前”。

针对群众“看病远、看病难”痛点，医院将服务延伸至县域各处：常态化开展免费体检、建立电子健康档案，实现重点人群健康管理全覆盖；组建医疗团队服务偏远村组，最远辐射至86公里外乡镇，让群众在家门口享受优质诊疗。

同时，通过技术帮扶、资源下沉，为乡镇医疗机构输送人才，提升基层服务能力，推动常见病、慢性病诊疗“回流”，扭转基层诊疗量下降局面，让“小病不出乡、常见病不出县”成为现实。医院医共体联络人杨光远到江洛镇卫生院时，发现卫生院处境困难，聘用人员工资难以保障，年门诊量不足800人。立即向院党委汇报，医院随即组织专家帮扶团队定期到卫生院坐诊，使卫生院年门诊量突破万人大关。

近日，居民杜珍因复杂胆道疾病就医，家属希望进行微创手术治疗。放在过去，这类患者通常会被转往上级医院，如今，经过多年帮扶，医院技术已大幅提升，经讨论，由省上专家与县医院医师共同完成腹腔镜肝叶切除术，手术顺利。“现在镇上就能治很多病，在家门口也能享受大专家诊疗服务。”大河店镇村民车荣的话道出了群众心声。

突破薄弱谋增量  以技术“补齐短板”

徽县部分乡镇因经济薄弱、卫生资源不足、交通不便等问题，制约着县域医疗服务发展。“如何解决这些难题，是徽县卫生健康事业前进路上必须思考的课题。”李金国表示，作为县域医疗龙头医院，徽县人民医院主动扛起提升县域医疗服务能力的重任，通过“向上借力、向下发力”双向联动，破解发展瓶颈。

向上借力强技术。构建“医联体”建设，与甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、陇南市第一人民医院以及西安交通大学第一附属医院、陕西省汉中市中心医院等省内外三甲医院深化医疗合作，依托专家常驻坐诊、远程多学科会诊、专项技术带教三大举措，持续突破县域医疗技术壁垒。

“合作以来，医院成功开展多项高难度诊疗项目，如消化道早癌内镜下黏膜剥离术（ESD）、食管支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）、支气管镜检查与治疗、鼻内镜外科手术、心脏介入手术及甲状腺、乳腺肿瘤切除术、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、经皮肾镜、永久起搏器植入、室上速射频消融、骨科关节镜、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术等，填补了徽县相关领域的医疗空白。”徽县人民医院院长陈焕新说。

目前，医院已建立心内科白明、妇科秦天生、消化科陈兆峰3个省级专家工作室。专家通过定期坐诊、手术带教和现场实操教学，将技术传授给县医院医师团队，使相关团队也能独立开展手术，四级手术量明显增加，化疗及靶向治疗也顺利开展。这些突破让群众在家门口就能享受省级同质化医疗服务，同时通过“专家带教+外出深造”模式，医院13个专业技术水平实现跨越式提升，筑牢了人才与技术根基。

向下发力促均衡。推进县域医共体建设，破解乡镇卫生院“人才引育难、重症检查缺”问题，医院牵头构建区域医疗协同体系，建成胸痛、卒中、创伤、危重症新生儿救治、危重症孕产妇救治5大中心，帮扶基层医疗机构建立相应救治单元。

8月28日，徽县人民医院副院长、心内科副主任医师侯婷婷盯着远程会诊屏幕，看着心电图上异常的ST段，向80多公里外的高桥乡中心卫生院医生追问：“患者胸痛是压榨样还是针刺样？发作时有没有伴大汗、肩背放射痛？”她特意让镜头对准监护仪实时数据，逐个数着心率、血氧饱和度：“麻烦换个胳膊再测一次血压，看看双上肢血压情况”。经过详细询问及检查后，及时调整用药，改善了患者症状。

目前，医院已指导麻沿、高桥、栗川等11个基层医疗机构建立胸痛救治单元，其中江洛镇、伏家镇等5家卫生院于2024年成功通过陇南市胸痛联盟验收、认证，并获国家胸痛联盟授牌。同时建立了涵盖全县17个乡镇卫生院、200多名村医的微信会诊群，乡镇患者的检查关键数据可实时上传至会诊群，村医在接诊时遇到疑难病例，只需在群内上传患者症状、体征及初步检查结果，就能快速连线上级专家；专家则通过群内实时沟通，直接给出诊断建议、用药指导。

“通过医联体、医共体建设，完善了‘基层首诊、双向转诊、分级诊疗’体系，提升了基层服务能力。”李金国强调，推进“医联体”、县域医共体建设，就是让群众在家门口享受优质医疗服务。医院创新开展“城市三甲医院+县级医院+乡镇卫生院+乡村医生”四级医联体模式，推动人才、技术、管理、病种“四下沉”，整体提升了县域医疗服务能力和精细化管理水平。如今，常见病、慢性病诊疗逐步回流基层医疗机构。

党建领航  赋能公立医院高质量发展

作为县域医疗中心，徽县人民医院始终以党建为引领、以文化为赋能，将保障群众健康福祉放在首位，坚持“党建引领业务、业务融入党建”，把组织优势转化为服务与发展优势，为公立医院高质量发展树起典范。

李金国表示，院党委始终发挥“把握方向、统筹大局、推动落实”的领导核心作用，将党建与医疗业务同部署、同推进、同考核。通过“党建+技术攻坚”“党建+优质服务”等专项行动，引导党员骨干在新技术突破、急危重症救治中冲锋在前。同时，聚焦院内突出问题和群众就医“堵点”“难点”“痛点”问题，落实全省医疗机构“十个多一点”暖心行动，以问题为导向推进专项整治，制定整改清单、明确责任时限，推动“问题整改”与“服务提升”同步落地，促使医院从“能看病”向“看好病”、从“能服务”向“优服务”转变。

中医药领域，医院针对鼻炎、鼻窦炎引发的鼻塞、流涕、鼻出血等常见耳鼻喉病症，立足临床实际，挖掘整理当地民间验方，历经10年研制出灰茅根鼻渊丸，能有效缓解慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等相关症状。该药物2023年3月完成甘肃省药监局备案，2024年纳入甘肃省医保支付，2025年5月通过甘肃省药监局与甘肃省中医药管理局联合审核批准，获得全省调拨资质，目前已向5家省内医院调拨，临床疗效反馈良好。

李金国表示，医院以“人文服务”为核心，将文化建设融入医疗全流程。推进“清廉医院”建设，规范收费、优化流程、整治作风；针对老年患者等特殊群体，优化门诊布局、设“便民门诊”、组建志愿者服务队提供导诊陪诊；住院患者住院期间家属陪护可在院内免费停车，减轻了额外支出；外聘专家的诊疗费用由医院全额承担，患者无须额外付费就能享受优质的医疗资源，让群众就医更省心、贴心、暖心。

坚持“人才是第一资源”。医院大力引进高层次人才，填补县域高端人才缺口；推进人事薪酬绩效改革，建立“多劳多得、优绩优酬”机制，激发医务人员积极性与创造力。

从守护群众“家门口的健康”，到推动县域医疗“提质升级”，让群众在家门口也能享受到更优质的诊疗服务；从党建引领医疗提升服务，到文化润心涵养医者仁心，让温情关怀贯穿每一个就医环节……徽县人民医院正将县域医疗高质量发展“规划图”变为群众可感的“幸福实景”，用实际行动为健康徽县筑牢“健康屏障”。