本报金昌讯(新甘肃·甘肃经济日报记者闫婷婷)6家医疗机构、22家零售药店纳入谈判药品定点管理;3.8万名参保患者纳入高血压、糖尿病“两病”管理;风湿性关节炎、骨性关节炎(非手术)、颈椎病、腰椎间盘突出症、脑卒中后遗症等5类病种纳入中医日间诊疗范围……近五年,金昌市以“医保、医疗、医药”有效协同联动为目标,发挥医保政策杠杆撬动作用,强化细化务实举措,高效精准推动改革,“基金保安全、医院获发展、群众享实惠”的多方共赢格局加快形成。
针对虚高药价,金昌市多方面发力“挤除水分”。切实执行落实药品耗材集中带量采购制度,国家和省际联盟21个批次945种药品、28类批次耗材在全市落地,中选药品价格平均降价幅度52%,耗材价格平均降幅74%,累计节约资金4.41亿元;开展口腔种植牙医疗服务项目专项治理,全市单颗种植牙全流程医疗服务价格调控在3850元以内;加强药价协议管理,推进定点零售药店药价专项治理,定期监测、上网公示定点零售药店药品价格。同时,动态调整医疗服务项目价格,适当提高凸显医务人员劳务价值的诊断、手术和治疗类等服务项目价格,促进医疗服务“价值回归”。
同时,金昌市高质量、高标准推进医保支付方式改革,按疾病诊断相关分组(DRG)付费为主,按床日、单病种、日间手术日间诊疗付费为辅的多元复合医保支付体系逐步成熟。实行单病种定额付费,一级医疗机构纳入单病种管理,正常分娩、剖宫产单病种定额结算标准相应提高。积极推行日间诊疗,37个日间手术病种、14个日间化疗病种纳入基本医保统筹基金支付范围。全力推进DRG支付方式改革,制定DRG支付方式改革三年行动方案,24家定点医疗机构实现DRG付费全覆盖,病种覆盖率达到94.28%,医保基金覆盖率达到92.61%。