新甘肃·甘肃经济日报记者 王耀

强化保障，让群众就医看病少花钱

“生病以后，我住了好多次院，以前每次去医院都要花费好几万元，现在每次只花费一两千元。”定西市安定区葛家岔镇清明村的王老太对医保部门的工作人员连声感谢。

王老太今年74岁，因患肿瘤多次住院治疗，高昂的治疗费用使这个家庭陷入困境。但现在经过基本医保、大病保险和医疗救助三重报销后，个人每次只付很少一部分钱。

近年来，甘肃省医保局着力提升医疗保障水平，将重特大疾病依申请医疗救助由691万特殊困难群体扩大到全体参保人员，对依申请救助对象中的城乡低保边缘家庭成员，免予申请、不来即享；简化高血压、糖尿病认定程序，将全省218.33万城乡居民纳入“两病”保障范围，88.89万人次享受门诊用药保障待遇；对特困人员、孤儿、低保人员、返贫致贫人口等困难群体，分类实行全额、定额资助，经“三重”保障后，低收入人口住院费政策范围内报销比例达88.6%。常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，全省集采药品现达到498种、医用耗材达到22类，越来越多救命救急疗效好的药品和医用耗材被纳入集采和医保报销范围，价格降幅50%以上，老百姓特别关注的冠脉支架首次集采平均价格由13000元降至700元，降幅达90%。单颗常规种植牙总费用从1万元以上降至6000元，累计为群众节约医药费用超过140亿元。

优化服务，让群众医保办事少跑腿

“以前来医保服务大厅办业务，需要到两三个窗口走手续，赶上办业务的人多，就得一两天。现在只需要在大厅的任何一个窗口提交上材料，很快就能办结。”前不久，到兰州市政务服务大厅医保窗口办理业务的张女士说。

正是受益于“综合柜员制”，业务才办得如此顺利。在“综合柜员制”实施中，兰州市围绕群众最关心、反映最多的问题，对业务流程进行了梳理，逐项解决了办理流程、办理时限、业务交叉、前后台衔接等问题，实现了对关键环节控制点的有效监控。关键事项平均每件办结用时不到10分钟，效率提高了50%以上。

同时，甘肃省医保局不断优化全省统一的医保系统，完成医保信息系统接口改造，实现了个人医保缴费、跨省转移接续、异地就医备案等“掌上办”业务36项、“网上办”业务62项。取消门诊慢特病结算定点医疗机构数量的限制，扩大门诊慢特病报销定点零售药店的范围。将参保登记等18个医保经办服务事项下放至乡镇（街道）办理，12个医保经办服务事项下放至村（社区）帮办代办，22项医保经办政务服务事项实现即时办结。

简化程序，让群众异地就医少垫资

“真的是太好了，慢特病在门诊治疗可以跨省直接结算，再也不用跑回宁夏去报销了。”提及甘肃实行的5种门诊慢特病实现跨省直接结算政策，吴女士赞不绝口。

已在兰州做生意10多年的她，前两年查出患有恶性肿瘤后，定期到甘肃省肿瘤医院进行治疗。令她惊喜的是，现在门诊做放疗后的费用可直接在医院结算报销了。

今年以来，甘肃省医保局推出医保便民“二十条措施”，开通跨省异地联网定点医药机构16295家，实现了可直接结算医药机构向全省覆盖。多渠道开通线上异地就医备案渠道，取消跨省医保关系转移接续出具《基本医保参保凭证》《转移接续联系函》等材料要求，将转移接续时间由原45个工作日压缩为15个工作日。开通全省所有符合条件的16259家定点医药机构异地直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病治疗费用实现省内、跨省直接结算，所有门诊慢特病省内异地直接结算。截至目前，跨省、省内异地就医直接结算率分别达82%、93%，累计为患者减少垫资超182亿元。