张雪银

当人们去医院体检或者看病时，拿到心电图报告，经常会看到写着：“窦性心律ST-T改变异常”。加上医生一脸严肃的表情，一般会认为十有八九是自己得了心脏病。其实，ST-T改变是心电图报告中的一种说法，指的是心电图上ST段以及T波的改变。引起这种改变的原因很多，而提示“心肌缺血”仅仅是其中一部分，更多的是生理性的改变或者其他疾病状态的继发改变，而非心脏本身疾病所引起。对于“ST-T改变”需要结合有无活动性胸闷胸疼症状，是否存在既往冠心病病史，有无基础性心血管病变危险因素，如高血压，高血脂和糖尿病情况，全面分析，所以不要盲目紧张。

正常人的ST-T段也不可能跟规定的标准一模一样，多少会有些改变，尤其是上了年纪的人，大多会报告ST-T改变，如果是单纯的ST-T改变，本人没有任何症状，平时活动状态下也没有任何不适，心电图也没有动态改变，就不用担心。

例如患者过度紧张、过度焦虑、更年期的女性等精神压力过大可引起心肌收缩力增强，心脏耗氧量增加，心率加快时，会有上述心电图的改变，多为自主神经原所引起。孕期、肥胖等因素因腹压过大，使心脏在胸腔中的位置发生相应的改变而引起心电图ST-T的改变，这些改变均为生理性的。

另外，当人们饮用了大量的浓咖啡、浓茶或大量吸烟、酗酒、过度的疲劳、熬夜后也会出现心电图ST-T的改变。而因为病理性的因素，例如冠心病、心肌炎等系列的心源性疾病，内分泌和代谢类的疾病，如甲状腺功能不全、离子紊乱，也会导致心电图特异性的改变。所以，当你拿到心电图“窦性心律ST-T改变异常”报告时，需要进一步进行筛查，了解原因。

但如果患者有高血压、糖尿病这些危险因素，或者出现心慌、心口痛的症状，那么很有可能是出现心绞痛或者其他问题，尤其是当自己在生活中突然出现额头大汗、持续胸痛、后背痛、左肩及左腋下疼痛、肚子痛、左下肢剧烈疼痛，甚至有些表现为牙疼的，可能存在急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死的情况，这时ST-T一般呈动态性的改变，应当引起高度重视，以免耽误病情，危及生命。当然医生也会要求您住院马上做冠状动脉造影检查并立刻采取措施。

还有一种改变叫作早期复极，这种心电图现象可能与多种遗传学因素有关，一般人群发生率约为20%，最常见于40岁以下的男性或运动员。以往认为早期复极都是生理性的，但是近年研究发现，伴有早期复极综合征的年轻人发生心脏危险的风险可增高，在生活中如果出现不明原因引起的头昏、晕厥等情况，同时有心电图ST-T改变（早期复极）应该引起重视，及时就诊。

所以，“ST-T改变”未必就是心脏病，需区别对待，生理性的不必慌张，需要过段时间去复查，有一部分人就恢复正常了，病理性的应当找医生明确诊断，寻找原因，有的放矢，正确治疗。

（作者为甘肃省定西市人民医院心电图室副主任医师）