衣晓峰 高伟达

最近一段时间，75岁的张大妈早晨起床后，总感觉胸背部剧烈疼痛，咳嗽、呼吸时症状加重。尤其是翻身坐起来时，更是感觉“痛不欲生”，甚至不敢下地行走。

张大妈来到医院就诊。医生发现老人下胸段和腰段脊柱叩击痛和压痛明显，考虑为骨质疏松性椎体压缩性骨折。进一步检查显示，张大妈的胸椎、腰椎有6个椎体已呈楔形改变，其中5个椎体均为急性压缩性骨折，骨密度测量结果提示张大妈患有严重的骨质疏松症。

哈尔滨市第二医院骨外二科兼疼痛科主任雷南伟介绍说，骨质疏松性椎体压缩性骨折的后果十分严重，将造成患者顽固性背痛，并伴有心肺功能下降和胃肠功能紊乱。患者发生椎体骨折后，由于疼痛、卧床、活动减少，往往导致自身骨量“库存”进一步被消耗。持续的骨量缺失加之脊柱后凸畸形，可使患者身体重心前移，显著增加脊柱再骨折以及其他部位骨折的风险。

不仅如此，骨折和疼痛还会影响患者的活动能力，而严重的椎体压缩性骨折特别是多发性椎体骨折，可能会使患者原有身高严重“缩水”，并影响患者的肺活量和肺功能。此外，脊柱后凸会加重肋弓对腹部的压迫，使患者产生饱胀感，食欲随之减退，久而久之，患者可能发生营养不良。

消除骨折隐患，有3点建议需要注意。在冬季，路面容易结冰，变得湿滑，老年人发生跌倒、摔伤的可能性增加。如果摔倒后发生骨折，老年人又没有及时察觉，就容易埋下二次伤害的隐患，甚至可能发展为隐匿性骨折。

关于如何从源头上积极预防骨质疏松性椎体压缩性骨折，雷南伟主任给出了以下三点建议：

第一，正确认识骨质疏松症。患者应了解相关知识，同时掌握自我评估方法和正确的康复锻炼方式，例如学会疼痛自评、正确呼吸和咳嗽排痰等。

第二，保持良好的生活方式。均衡膳食，多晒太阳，戒烟、戒酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。此外，尽量不用或减少使用影响骨代谢的药物。

第三，积极进行运动治疗。运动治疗包括肌力训练、有氧运动训练、平衡协调功能训练等。对于高龄老年人，推荐低强度的日常活动及体育运动。