杜晶艳 王宏艳

不久前，门诊来了一位20岁姑娘，因为鼻子痛，总流黏稠鼻涕。经询问病史，一月前她种植过一颗牙，随后出现上述症状，经鼻内镜和鼻窦CT检查，确诊她患了牙源性鼻窦炎。为何种植一颗牙却得了鼻窦炎？

牙源性鼻窦炎是继发于邻近上颌牙病或牙科及其他口腔手术，造成的细菌感染性鼻窦炎。由于牙源性鼻窦炎主要以上颌窦为主，因此被称为“牙源性上颌窦炎”。

为何引发牙源性鼻窦炎？诱发因素很多，最常见的病因是牙根尖周围疾病。其次是医源性因素，包括拔牙、种植牙、窦底提升术、移植物移位以及唇腭裂患者的正颌手术等。其临床主要表现为鼻塞、头痛、流黏涕、上颌窦区周期性疼痛等，还有明确的上颌牙痛或牙病治疗史，病源牙多为龋齿、残根、牙齿纵裂、隐裂等，部分可见瘘管，严重者面颊部有肿胀、麻木、疼痛感，甚至有腭部膨隆，伴有牙齿松动等。

鼻窦CT显示存在牙源性病灶，包括牙根突入窦内、根尖脓肿，根尖周围炎，上颌窦底破坏、缺损，口腔上颌窦瘘，牙科治疗后异物、种植体突入窦内等，即可确诊为牙源性鼻窦炎。

鼻窦炎术后注意7点：

1.术后常规使用抗感染治疗，使用广谱抗菌药物5-7日。

2.一般在术后24小时取出鼻腔填塞物，患者切勿因不适自行取出填塞物。给予减充血剂和滴鼻剂，每次用药7-10天。

3.术后有少量渗血，鼻腔也会产生分泌物混合血液经鼻腔或口腔流出，坐起或活动时增多，这些都是正常情况，不必引起惊慌，擦拭掉即可。

4.因鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经会引起头痛等不适，这也属于正常现象，在填塞物取出后会逐渐缓解。根据疼痛情况可使用不同级别的止痛措施。

5.出院前患者要学会正确鼻腔冲洗方法及鼻喷剂使用等术后鼻腔护理的正确方法。

6.预防感冒、增强体质，避免不良外界刺激，纠正不良生活习惯。

7.术后6个月内定期门诊复诊，定期进行术腔清理换药。如有不适随时就诊。

日常生活中如何避免牙源性鼻窦炎的发生？一些人牙齿、牙龈上面出现脓包，往往认为是上火了，自己随便吃点消炎药或泻火的药。这种做法是错误的，脓包有可能是因为牙周炎形成了牙周脓肿所致。这些反反复复发作的根尖疾病和牙周疾病，都可能是导致牙源性鼻窦炎的诱因。所以，建议在出现牙齿疾病时，及时到正规医院进行治疗，千万不要自行用药。如果已经发生牙源性鼻窦炎，应及时治疗。